1型糖尿病中肥胖和超重相关的心脏代谢风险因素差异

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Obesity and overweight-related differences in cardiometabolic risk factors in type 1 diabetes

成年1型糖尿病退伍军人的超重肥胖患病率达72.1%，且呈现持续上升趋势，尤其21-39岁群体增幅显著。研究发现肥胖与高血压、高血脂、肾损伤等代谢风险因素呈强相关，BMI每升高1单位，风险因素水平下降幅度达15%-30%。肥胖退伍军人均大于50岁，男性占比更高，且药物使用率显著高于正常体重群体。这些数据揭示了糖尿病合并肥胖对代谢健康的复合影响，为制定针对性干预措施提供了依据。

　　

摘要

研究目的

评估1型糖尿病（T1D）退伍军人的超重和肥胖患病率，以及体重与心血管代谢风险因素之间的关联。

材料与方法

从退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration, VHA）的行政数据库中筛选出21至75岁之间的1型糖尿病患者。使用2022年至2023年的数据确定体重分类的患病率，并考察了2016–2017年至2022–2023年间每两年的纵向变化趋势。对患病率的差异进行了基线特征的调整；对心血管代谢风险因素的差异则根据年龄、性别和种族/族裔进行了调整。

结果

共有9712名1型糖尿病退伍军人符合纳入标准。2022–2023年间，超重和肥胖的患病率分别为39.7%和32.4%，且存在种族/族裔差异。自2016年以来，患病率持续上升，尤其是在21–39岁年龄段。与正常体重的退伍军人相比，超重和肥胖的退伍军人年龄更大（p = 0.003），男性比例更高（p = 0.024），并且更有可能使用抗肥胖药物及其他心脏保护药物（p < 0.001）。在较高体重类别中，心血管代谢风险因素（血压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和估算的肾小球滤过率）的水平更差（所有p < 0.001），并且这些风险因素与体重指数（BMI）呈线性相关。部分风险因素存在年龄与BMI的交互作用，年轻退伍军人的这些风险因素随BMI升高而变化更为明显。

结论

1型糖尿病成年退伍军人的肥胖患病率较高且呈上升趋势，即使在1型糖尿病患者中，肥胖也与不良的心血管代谢风险因素存在显著关联。这些趋势凸显了需要更好地了解1型糖尿病患者的体重增加机制并改进体重管理策略的必要性。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

同行评审

本文的同行评审记录可访问：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70329

数据可用性声明

由于数据需要存储在退伍军人健康管理局的安全服务器上，因此数据不对外公开。经VHA政策批准后，可向通讯作者申请获取部分去标识化的数据集。