综述：特应性皮炎与接触致敏之间的关联：一项更新的系统性回顾和荟萃分析

特应性皮炎与接触过敏原的关系：系统综述与元分析显示，总体无显著关联，但儿童及青少年中Compositae混合物和sesquiterpene lactone混合物过敏率更高，镍和铬无显著关联。

　　
### 系统综述与元分析：特应性皮炎与接触性致敏的关联性研究解读

#### 研究背景与目的
特应性皮炎（AD）是一种以皮肤屏障功能障碍和免疫异常为特征的慢性炎症性皮肤病，而接触性致敏（CS）是接触某些化学物质后引发的过敏反应。尽管两者在病理机制上可能存在关联，但关于AD是否增加接触性致敏风险的研究结果存在矛盾。为此，该研究通过系统性综述和元分析，整合了1982年至2025年间发表的71项研究，覆盖近400万个体，旨在明确AD与CS的总体关联性，并探讨不同人群、年龄、地区及特定过敏原的影响。

#### 研究方法
1. **数据来源**：通过PubMed、Embase和Web of Science检索相关文献，并补充了2016年前已发表的74项研究数据。
2. **纳入标准**：研究需为观察性设计（横断面、病例对照、队列或基于注册的），明确报告AD组与非AD组的接触过敏阳性率，且人群来源为皮肤科或一般人群。
3. **排除标准**：排除病例系列、实验性研究、未定义AD组或未提供足够数据的文献。
4. **分析方法**：采用逆方差随机效应模型计算比值比（OR），评估异质性（I2统计量），并通过亚组分析比较不同人群、时间和过敏原的关联性。

#### 主要发现
1. **总体关联性**：
覆盖所有人群的元分析显示，AD与CS无显著关联（OR=1.08，95% CI:0.82-1.42）。这一结果与2016年前的综述一致，但纳入了更多近期研究（2016-2025年）后，关联性未增强。

2. **人群差异**：
- **转诊人群**：64项研究显示，AD患者与普通患者的CS阳性率无差异（OR=1.03，95% CI:0.76-1.38）。这可能与转诊人群的疾病严重程度较高有关，已有研究指出AD病情越重，接触过敏风险越低。
- **普通人群**：7项研究显示，AD患者的CS阳性率显著更高（OR=1.70，95% CI:0.90-3.22）。其中，儿童和青少年（OR=1.34，95% CI:1.00-1.80）的关联性更明显，可能与皮肤屏障功能未完全发育、外用药物使用频率较高有关。

3. **年龄分层**：
- **儿童及青少年**：39项研究显示，AD患者的CS阳性率略高（OR=0.98，95% CI:0.82-1.17），但未达统计显著性。
- **成年人**：19项研究显示，AD患者CS阳性率更高（OR=1.16，95% CI:0.80-1.68），但未达显著性。
- **地理差异**：欧洲、亚洲和中东地区的研究结果均显示OR接近1，而北美地区OR=1.64（95% CI:0.69-3.93），可能与不同地区的职业暴露和医疗转诊模式有关。

4. **过敏原特异性分析**：
- **Compositae混合物**（如向日葵、菊科植物）：13项研究显示AD患者CS阳性率显著更高（OR=2.25，95% CI:1.16-3.57）。可能的机制包括植物蛋白暴露增加（如空气传播花粉）、外用产品中含致敏成分。
- **Sesquiterpene lactone混合物**（如松香科植物）：同样显示显著关联（OR=1.45，95% CI:1.20-1.74）。
- **镍、钴、铬**：63项研究显示，AD患者对这些金属的敏感率与非AD人群无差异（OR均接近1）。可能因金属致敏需长期暴露，而AD患者更易通过皮肤屏障防御机制减少吸收。

#### 研究局限性
1. **异质性问题**：不同研究间的异质性较高（I2=99.1%），可能源于AD诊断标准（如Hanifin-Rajka、ICD-10等）、皮肤科转诊人群的选择性偏倚，或测试方法（如欧洲基准系列EBS与北美接触性皮炎组NACDG的差异）。
2. **数据质量**：部分研究依赖自我报告的过敏史，可能存在回忆偏倚；另有研究未明确区分致敏的免疫类型（I型或IV型超敏反应）。
3. **遗漏研究**：可能存在未被检索到的小样本或地区性研究，尤其在南美和非洲。

#### 临床意义与未来方向
1. **诊断策略**：尽管总体无显著关联，但儿童和青少年AD患者对Compositae类植物的致敏风险增加，提示在儿童患者中应常规筛查此类过敏原。
2. **治疗优化**：镍、钴等金属过敏的OR接近1，可能无需调整金属接触预防措施，但对菊科植物过敏的AD患者，建议避免植物性护肤品或环境暴露。
3. **研究方向**：需进一步研究AD亚型（如擦烂型与褶皱型）与不同过敏原的关联，以及微生物群（如皮肤菌群失调）对致敏的调节作用。

#### 结论
AD与CS的总体关联性不显著，但存在人群和过敏原特异性差异：
- **普通人群**：儿童及青少年AD患者更易出现CS，可能与屏障功能未完善和药物暴露相关。
- **过敏原特异性**：菊科和松香科植物过敏风险显著增加，而金属过敏风险未升高。
- **转诊人群**：因疾病严重程度较高，CS风险可能被低估。

该研究强调了个体化过敏原检测的重要性，尤其在儿童AD患者中需关注Compositae类致敏风险。