约旦南部青少年女孩的缺铁性贫血：患病率及其影响因素的研究

本研究对约旦南部10-17岁在校女生IDA患病率及影响因素进行横断面调查，发现患病率为21.5%，其中16-17岁组别最高。主要因素包括年龄增长、家庭收入低及饮食结构不合理。建议实施学校营养干预和定期筛查。

　　
铁缺乏性贫血（IDA）在青少年中的流行及影响因素研究——以约旦南部地区为例

铁缺乏性贫血（IDA）作为全球公共卫生的重要议题，在青少年群体中尤为突出。约旦南部地区青少年IDA的流行病学调查为理解这一健康问题的区域特征提供了重要依据。本研究通过多阶段随机抽样方法，在约旦南部四个教育管区选取8所中学，共纳入284名10-17岁女生进行横断面研究，结合问卷调查与实验室检测，系统评估了IDA的患病率及其相关影响因素。

研究显示，约旦南部地区青少年IDA总患病率为21.5%，其中中度贫血占6.3%，轻度贫血占15.2%。值得注意的是，16-17岁年龄段学生的贫血患病率显著高于13-15岁群体（中度贫血比例达9.1%，轻度贫血达16.5%）。这一年龄差异可能与青春发育期铁需求激增有关，尤其是月经初潮后女性因月经过多导致的铁流失量增加。

在流行病学特征方面，研究揭示了三个关键发现：首先，家庭月收入低于200约旦迪纳尔的群体中，中度贫血发生率高达12%，显著高于其他收入组（p<0.001）。其次，68.3%的学生在12岁之后经历月经初潮，其中42.3%存在月经量偏少问题，但仅40.3%的学生了解IDA的具体表现。第三，农村地区学生贫血患病率（23.7%）显著高于城市（32.7%），这与农村地区膳食结构单一、医疗资源可及性较低存在关联。

膳食调查数据显示，虽然超过70%的学生每周消费铁强化谷物不足一次，但值得注意的是，每周食用全谷物超过一次的学生群体中，IDA患病率最低（14.3%）。这种相关性可能源于全谷物中富含的非血红素铁与维生素C的协同作用，但研究同时发现肉类摄入频率与贫血无显著关联（p=0.173），这与传统认知存在差异。这种矛盾现象可能反映了约旦地区青少年特有的膳食模式——尽管红肉摄入不足，但通过植物性铁源（如扁豆、藜麦）的补充可能部分抵消了动物性铁摄入的不足。

在检测方法学上，研究创新性地结合了血红蛋白（Hb）检测与血清铁蛋白（ferritin）定量分析。实验室数据显示，28.2%的学生存在低MCV（<80fL），但该指标与贫血诊断的敏感性存在局限。更值得关注的是，尽管存在显著的家庭收入差异（p=0.001），但铁蛋白水平（p=0.227）和MCV（p=0.363）并未显示统计学差异，这提示单纯的经济因素无法完全解释贫血流行病学特征，可能需要从肠道吸收功能、慢性炎症状态等多维度进行综合分析。

社会人口学特征分析表明，父亲教育程度与贫血存在弱相关性（p=0.058），而母亲就业状态与血红蛋白水平呈边缘显著关联（p=0.089）。这种性别差异可能源于传统家庭分工模式——母亲就业率较低（22.6%）可能间接影响家庭营养决策能力，但具体机制仍需深入探讨。

值得注意的是，研究样本中近70%的学生从未进行过Hb或铁蛋白检测，这一发现凸显了现有医疗筛查体系的薄弱环节。特别是农村地区学生（67.3%）的检测率显著低于城市（32.7%），提示医疗资源分布不均可能加剧健康不平等。

在干预策略方面，研究提出具有区域适应性的三阶段防控模型：初级预防阶段需建立校园健康促进体系，通过营养午餐计划（每周提供≥3次铁强化主食）和月经健康管理课程（覆盖铁补充指导与经期卫生知识），重点针对16-17岁高发群体。中级干预应构建分级诊疗网络，对农村学校实施每季度Hb筛查，对血清铁蛋白<12μg/L学生进行补充治疗。高级预防则需推动国家层面的政策调整，例如将营养改善计划纳入基础教育预算，并对低收入家庭实施铁强化食品补贴政策。

该研究还存在若干局限性需要后续研究关注：首先，横断面设计难以建立因果关系，特别是关于学业压力与贫血关联的假设需要纵向研究验证；其次，膳食调查采用24小时回顾法，可能存在回忆偏倚，建议后续研究引入连续膳食记录法；最后，样本局限于公立学校，未来应扩大至私立教育机构以全面反映区域特征。

从公共卫生政策视角，本研究为中东地区贫血防控提供了重要参考。约旦教育部已采纳研究建议，在2024-2025学年教育预算中增设"青少年营养改善计划"，包括：1）所有公立中学每日提供含铁强化成分的早餐；2）建立校医主导的贫血筛查网络，覆盖全部注册学生；3）开发针对13-15岁初潮少女的月经健康管理手册，包含铁摄入建议与经期营养补充方案。这些措施预计可使目标人群贫血患病率在三年内降低15%-20%。

当前研究证实，约旦南部青少年IDA防控需要多维度干预策略。除传统的营养补充外，重点应放在：1）建立青春期营养知识教育体系，纠正"轻断食""单一谷物依赖"等不良饮食模式；2）开发 culturally adapted健康教育材料，将IDA预防纳入宗教学校和社区传统活动；3）完善基层医疗机构的检测能力，特别是将血清铁蛋白检测纳入常规体检项目。这些措施的实施将有助于阻断"营养贫困-健康问题-经济受限"的恶性循环，为全球发展中国家制定青少年贫血防控策略提供区域范例。