肥胖相关人体测量指标对糖尿病足溃疡和死亡率的影响：基于全国代表性样本的分析

《Hormones-International Journal of Endocrinology and Metabolism》：The impact of obesity-related anthropometric indices on diabetic foot ulcer and mortality: analysis of a nationally representative sample

糖尿病足溃疡的肥胖相关指标预测研究显示BMI、WWI、BRI、RFM均独立增加DFU风险，其中WWI和BRI还与全因死亡率升高相关。

　　

摘要

目的与背景

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病的一种严重并发症，也是非创伤性下肢截肢的主要原因之一。与肥胖相关的人体测量指标可能作为DFU的早期预测因子。本研究探讨了以下四个指标与DFU风险之间的关联：体质指数（BMI）、经体重调整的腰围指数（WWI）、身体圆度指数（BRI）和相对脂肪质量（RFM）。

方法

数据来源于1999–2004年的美国国家健康与营养调查（NHANES）。采用加权多元回归、限制性三次样条模型和ROC曲线分析来评估这些指标与DFU之间的关联，并进行了亚组分析和敏感性分析。

结果

在1,487名糖尿病患者中，有100人患有DFU，733人出现DFU前症状。DFU患者的HbA1c和UACR水平较高。在调整了混杂因素后，所有四个指标均与DFU呈正相关：BMI（OR = 1.07）、WWI（OR = 1.95）、BRI（OR = 1.47）和RFM（OR = 1.13）。然而，这些指标与DFU前症状之间未发现显著关联。非线性分析表明WWI与DFU之间可能存在曲线关系。此外，WWI（HR = 1.34）和BRI（HR = 1.18）与全因死亡率增加有关。亚组分析和敏感性分析进一步验证了结果的可靠性。

结论

BMI、WWI、BRI和RFM均独立地与DFU相关，同时WWI和BRI也是糖尿病患者全因死亡的预测因子。这些人体测量指标有助于早期识别和管理高风险人群。