糖尿病前期会改变血压与视网膜小动脉狭窄及尿白蛋白排泄之间的关联：马斯特里赫特研究

《Journal of Hypertension》：Associations of blood pressure with retinal arteriolar narrowing and urinary albumin excretion are modified by prediabetes: the Maastricht study

预糖尿病和糖尿病均损害视网膜及肾小球自主调节功能，其肾脏损伤效应在预糖尿病中尤为显著。研究基于Maastricht队列6594人数据，通过线性回归分析发现，女性视网膜小动脉直径（CRAE）对血压升高的反应在糖尿病中显著受损，而预糖尿病与正常血糖人群无差异；但尿白蛋白排泄量（uAE）受血糖状态影响更明显，预糖尿病和糖尿病组均显著高于正常组。该结果提示需在预糖尿病阶段即加强血压和血糖管理，以预防器官损伤。

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

高血压和糖尿病常常同时存在，并可能相互作用导致器官损伤。本研究评估了糖尿病前期患者是否已经对较高的血压表现出视网膜和肾小球自主调节功能的受损。

方法：

我们使用了马斯特里赫特研究（Maastricht Study）中6594名参与者的横断面、基于人群的数据[4206人血糖代谢正常（NGM），1023人处于糖尿病前期，1365人患有2型糖尿病（样本量偏大）；平均年龄59.8 ± 8.6岁；50.2%为男性]。通过多元线性回归模型，我们分析了血糖代谢状态是否会影响24小时收缩压和舒张压（SBP/DBP）与视网膜动脉和静脉直径（CRAE/CRVE）以及尿白蛋白排泄量（uAE）之间的关联。

结果：

对于视网膜动脉直径（CRAE）而言，糖尿病对这种关联有显著影响，而糖尿病前期则没有。在女性中，糖尿病前期（P_交互作用 = 0.098）和糖尿病（P_交互作用 < 0.001）都会减弱收缩压与CRAE之间的关联，其相关系数分别为每升高10毫米汞柱（mmHg）β值为-0.21（95%置信区间：-0.25；-0.16）、-0.14（-0.24；-0.05）和-0.04（-0.14；0.07）。对于尿白蛋白排泄量（uAE），糖尿病前期（P_交互作用 = 0.002）和糖尿病（P_交互作用 < 0.001）与收缩压的关联比血糖代谢正常组更强（整个研究人群中无性别差异）。相应的β值分别为：NGM组0.13（0.11；0.16），糖尿病前期0.20（0.15；0.26），糖尿病组0.24（0.18；0.29）。将收缩压替换为舒张压（DBP）时，未观察到显著变化。

结论：

我们的研究结果表明，糖尿病前期和糖尿病患者的视网膜和肾小球对较高血压的自主调节功能均受损。这强调了即使在糖尿病前期阶段，控制血压和血糖的重要性。

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