IgA肾病患者的步测参数与Oxford MEST-C评分及治疗前eGFR变化率之间的关联

《ASN Publications》：Association of Podometric Parameters with the Oxford MEST-C Score and Pre-Treatment eGFR Slope in Patients with IgA Nephropathy

本研究探讨IgA肾病中podometrics与肾小球滤过率（eGFR）下降斜率及牛津分类的关系，发现低足细胞数量是eGFR下降的独立预测因素，且尿液标志物升高与特定肾小球病变相关，提示podometrics可作为监测工具。

　　

摘要通俗语言总结

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背景

免疫球蛋白A肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病；然而，其临床表现的异质性使得预后预测变得复杂。基于最近提出的“足细胞耗竭假说”对足细胞进行定量评估的方法（即足细胞计数）被认为可能是预测各种肾小球疾病预后的一个潜在指标。然而，该方法与Oxford分类系统或活检前估算的肾小球滤过率斜率之间的相关性尚不明确。本研究旨在探讨足细胞计数与MEST-C评分之间的关联，并确定与活检前估算的肾小球滤过率斜率相关的足细胞计数参数。

方法

本研究分析了2019年至2022年间在我们机构诊断为免疫球蛋白A肾病的101名患者的肾活检标本，使用了Oxford分类系统和足细胞计数方法。根据患者活检前估算的肾小球滤过率斜率，将这些患者分为“肾功能下降组”和“肾功能稳定组”。对94名患者的尿液中的足细胞标志物（NPHS1和NPHS2）的mRNA水平进行了检测。通过多变量名义逻辑回归分析，确定了与“肾功能下降组”相关的独立因素。

结果

S1期或T1/2期的患者其足细胞密度和数量显著低于S0期或T0期的患者。尿液中足细胞标志物水平的升高与E1期和C1/C2期病变相关。“肾功能下降组”的足细胞密度和数量显著较低，平均足细胞体积也较大。在多变量分析中，足细胞数量减少是唯一与“肾功能下降组”相关的独立因素。

结论

在免疫球蛋白A肾病患者的肾活检时，足细胞数量与活检前估算的肾小球滤过率下降斜率有关。此外，尿液中足细胞mRNA水平的升高提示存在E期和C期病变。足细胞计数可能作为一种侵入性较小的指标，用于监测疾病活动并指导治疗策略。

通俗语言总结本研究探讨了足细胞计数（一种用于评估足细胞健康状况的方法）与免疫球蛋白A肾病患者肾功能之间的关系。研究人员使用足细胞计数和Oxford分类系统分析了101名患者的肾活检标本。他们发现，肾损伤较严重的患者足细胞数量较少，足细胞体积较大。足细胞数量减少与肾功能下降有关。此外，尿液中足细胞标志物水平的升高与特定的肾脏病变相关。这些发现表明，足细胞计数可能是一种有用的工具，有助于预测肾病进展并指导治疗决策。

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