母亲妊娠中期肾小球滤过率（eGFR）与新生儿出生体重之间的关联：Seiiku Boshi队列研究

《ASN Publications》：Association Between Maternal Midterm eGFR and Newborn Birthweight: Seiiku Boshi Cohort Study

母体妊娠中期eGFR水平与低出生体重及小于胎龄儿风险相关，低eGFR组LBW和SGA风险显著升高，高eGFR组风险降低，纳入eGFR可改善预测模型效能。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

关于健康女性在怀孕期间的肾功能是否与妊娠结局有关，目前知之甚少。基于对母亲估算的肾小球滤过率（eGFR）进行普遍筛查的证据也较为缺乏。我们研究了妊娠第二孕期母亲eGFR与胎儿出生体重之间的关联。

方法：

这项前瞻性出生队列研究包括1,666名单胎孕妇（中位年龄36岁，中位BMI 20.0），她们在妊娠第二孕期接受了eGFR的普遍筛查。参与者根据eGFR水平被分为四个组：第1四分位数组被定义为eGFR较低组，第4四分位数组被定义为eGFR较高组，第2和第3四分位数组则作为参考组。主要研究结局是低出生体重（LBW）和小于胎龄儿（SGA）。

结果：

与参考组相比，eGFR较低组的低出生体重（LBW）和小于胎龄儿（SGA）的调整后的比值比（95%置信区间[CI]）分别为2.25（1.48-3.40）和2.51（1.63-3.87）；而eGFR较高组的调整后比值比分别为0.69（0.40-1.19）和0.55（0.30-1.02）。eGFR每降低一个标准差，低出生体重（LBW）和小于胎龄儿（SGA）的调整后比值比分别降低1.92（1.50-2.45，p=0.013）和2.07（1.60-2.68，p<0.001）。将eGFR纳入包含其他协变量的预测模型后，模型的预测准确性得到了提升：对于低出生体重（LBW），C统计量差异为+0.018（95% CI：-0.004-0.040），净重新分类指数（NRI）为0.377（95% CI：0.208-0.545），综合鉴别能力提升（IDI）为0.0135（95% CI：0.005-0.022）；对于小于胎龄儿（SGA），C统计量差异为+0.041（95% CI：0.003-0.080），NRI为0.408（95% CI：0.226-0.591），IDI为0.017（95% CI：0.009-0.025）。

结论：

母亲妊娠中期的eGFR较低与低出生体重（LBW）和小于胎龄儿（SGA）相关，而eGFR较高则没有这种关联。评估妊娠中期的eGFR可能有助于识别有不良妊娠结局风险的健康女性。

通俗语言总结：本研究探讨了妊娠第二孕期通过估算的肾小球滤过率（eGFR）测量的肾功能对健康孕妇妊娠结局的影响。在1,666名参与者中，eGFR较低的女性生下低出生体重（LBW）和小于胎龄儿（SGA）婴儿的概率较高，而eGFR较高的女性则没有表现出这种关联。将eGFR数据加入预测模型后，模型识别低出生体重（LBW）和小于胎龄儿（SGA）风险的准确性得到了提高。这些发现表明，监测妊娠期间的eGFR有助于识别有不良妊娠结局风险的女性，从而可能指导干预措施以改善胎儿健康。

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