非透析依赖型慢性肾脏病（CKD）患者电子自报结局测量的特性分析

《ASN Publications》：Measurement Properties of an Electronic Patient-Reported Outcome Measure for Patients with Non-Dialysis-Dependent CKD

非透析依赖性慢性肾病（NDD-CKD）患者常规护理中使用KDSS评估症状，显示稳定患者中的一般健康、生活质量等指标具有时间稳定性（Spearman相关系数0.64-0.76），但对肾功能恶化患者的症状响应不足（约40%检测到变化），需进一步验证其临床效用。

　　

摘要通俗语言总结

---

背景：

非透析依赖型慢性肾病（NDD-CKD）患者会出现逐渐加重的症状，这些症状会影响他们的生活质量。我们向NDD-CKD患者发放了“肾脏疾病症状调查表”（Kidney Disease Symptom Survey，KDSS），这是一种基于“肾脏疾病生活质量36项量表”（Kidney Disease Quality of Life 36，KDQoL-36）设计的电子化患者报告结局测量工具，旨在评估该量表在日常临床护理中的使用效果。

方法：

我们对接受常规肾病治疗的NDD-CKD患者的电子健康记录（EHR）数据进行了回顾性分析。我们评估了肾功能稳定患者的KDSS评分的时间稳定性、肾功能恶化患者的KDSS评分的敏感性，以及KDSS与Medicare年度健康检查（Medicare Annual Wellness Visit，AWV）中患者报告结局评估结果之间的结构一致性。

结果：

在147名肾功能稳定的NDD-CKD患者中，KDSS对一般健康状况（Spearman等级相关系数ρ=0.76）、生活质量（ρ=0.63）、身体症状（ρ=0.74）和心理健康（ρ=0.71）的连续评估结果存在显著相关性。在35名肾功能恶化的患者中，KDSS在约40%的受访者中检测到了身体症状和心理健康方面的临床显著差异。KDSS与AWV对一般健康状况（ρ=0.64）和抑郁症状（ρ=0.50）的评估结果也存在中等到强的相关性。

结论：

在NDD-CKD患者群体中，KDSS对肾功能稳定的患者具有时间稳定性，并且在测量一般健康状况和抑郁症状方面具有中等程度的结构一致性。然而，KDSS对身体症状和心理健康方面的敏感性仅在部分患者中得到体现。需要进一步的数据来验证KDSS对肾功能变化以及症状管理干预措施的反应能力，以确定其在NDD-CKD患者日常护理中的临床实用性。

通俗语言总结：“肾脏疾病症状调查表”（KDSS）是一种用于评估非透析依赖型慢性肾病（NDD-CKD）患者症状的工具。本研究通过分析电子健康记录来评估其在日常临床护理中的有效性。对于肾功能稳定的患者，KDSS评分在时间上表现出较强的一致性，尤其是在一般健康状况、生活质量、身体症状和心理健康方面。在肾功能恶化的患者中，KDSS在约40%的病例中检测到了身体和心理健康症状的显著变化。KDSS与Medicare年度健康检查的结果也存在中等程度的相关性。需要进一步的研究来确认其对肾功能变化和症状管理干预措施的反应能力。