心肌纤维化与年轻及资深耐力运动员的心室心律失常及心室收缩功能下降之间的关系

《European Journal of Preventive Cardiology》：Myocardial fibrosis and its relationship with ventricular arrhythmias and reduced ventricular systolic function in young and veteran endurance athletes

心肌纤维化与耐力运动员心电异常的研究：中老年运动员纤维化更常见且与非铰链点纤维化相关，但左/右心室收缩功能下降主要与年龄相关，而非纤维化。

　　

摘要

目的

耐力运动员中心室纤维化的患病率及其与心室心律失常（VAs）和心室收缩功能下降之间的关联仍不清楚。

方法和结果

我们评估了296名年轻（中位年龄19岁，17–22岁）和138名中年（56岁，50–60岁）的男性耐力运动员，以及66名中年非运动员对照组（54岁，49–60岁），所有参与者均无已知的心脏疾病。通过心脏磁共振成像（MRI）评估心肌纤维化和双心室功能。使用24小时霍尔特监测（Holter monitoring）来量化心律失常。与非铰链点纤维化相比，中年运动员中非铰链点纤维化的患病率更高（20% vs 3%，P < 0.001），而在中年对照组中这一差异不显著（20% vs 9%，P = 0.045）。中年运动员中左心室射血分数和/或右心室射血分数降低的情况比对照组更常见（23% vs 8%，P = 0.009），但与年轻运动员相似（23% vs 22%，P = 0.906）。中年运动员中非持续性室性心动过速（8% vs 2%，P = 0.006）、24小时内超过100次室性早搏（13% vs 5%，P = 0.004）、多灶性室性异位搏动（11% vs 4%，P = 0.003）和复杂室性异位搏动（25% vs 10%，P < 0.001）的发生率也更高，但这些指标与对照组相比没有显著差异。非铰链点纤维化增加了单灶性和多灶性室性异位搏动的发生风险，但并未增加收缩功能下降的风险。

结论

与年轻运动员和中年非运动员相比，中年运动员更容易出现心肌纤维化。非铰链点纤维化在多达五分之一的中年运动员中存在，并且预示着单灶性和多灶性室性异位搏动的发生风险增加。收缩功能下降在运动员中更为常见，且并非由纤维化所预测。

图形摘要

在新标签页中打开 下载幻灯片

通俗摘要

我们通过心脏磁共振成像和24小时心律监测，研究了年轻和中年男性耐力运动员及非运动员的心肌瘢痕形成、泵血功能和异常心律。

• 心肌瘢痕在中年运动员中较为常见，但在年轻运动员中较为罕见。大约五分之一的中年运动员表现出一种特定的“非铰链点”瘢痕组织模式，这种模式在年轻运动员中很少见，在中年非运动员中也较少见。
• 非铰链点瘢痕与更频繁的异常心律有关。具有这种瘢痕模式的运动员更容易出现室性早搏（来自心脏下腔的额外心跳）。