《Psychiatry Research》：The therapeutic functions of poetry in mental health: A systematic review and meta-analysis
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本研究系统综述并元分析诗歌干预对心理及躯体健康的影响，纳入15项研究，结果显示诗歌治疗显著改善创伤后应激障碍、抑郁症、焦虑及压力症状，但对韧性和疼痛感知效果不显著。结论指出当前证据质量有限，需更多高质量随机对照试验支持。
安东尼·卡萨布（Anthony Kassab）| 鲁万·贾亚通格（Ruwan Jayatunge）| 拉米·布·哈利勒（Rami Bou Khalil）
黎巴嫩贝鲁特圣约瑟夫大学医学院精神病学系
摘要
背景
诗歌疗法，无论是通过阅读、写作还是在治疗环境中讨论诗歌，越来越多地应用于心理健康和身体健康护理中，但其实证支持仍不明确。本系统评价和元分析探讨了基于诗歌的干预措施在精神健康和身体健康结果方面的有效性。
方法
截至2023年11月，我们在PubMed和Google Scholar上搜索了评估基于诗歌的干预措施对心理健康或身体健康结果影响的原始研究。符合条件的是使用个人或团体诗歌活动的英文或法文研究。共有15项研究（随机对照研究、病例对照研究和前后对照研究）符合纳入标准；其中在新castle-Ottawa量表上得分≥6的研究被纳入元分析。我们使用随机效应模型汇总了创伤后应激障碍（PTSD）、重度抑郁症（MDD）、焦虑、韧性、压力和感知疼痛的标准化平均差异，并评估了异质性、预测区间和发表偏倚（Egger检验）。
结果
基于诗歌的干预措施与PTSD症状的显著减轻以及抑郁症状、焦虑和压力的显著改善相关，效应量通常处于中等至较大范围。相比之下，对韧性的影响在统计学上不显著且非常不精确，对于感知疼痛则未发现可靠的好处，同时存在较大的异质性和小样本效应的证据。在所有结果中，大多数试验规模较小，存在偏倚风险，并且在方法学上存在异质性。
结论
诗歌疗法在创伤相关问题、抑郁、焦虑和压力方面显示出有希望的益处，但由于样本量小、质量参差不齐以及潜在的发表偏倚，现有证据基础较为有限。在将基于诗歌的干预措施作为常规精神健康护理的辅助手段之前，需要高质量、预先注册的随机对照研究来进一步验证其效果。
引言
诗歌是最古老的口头文学形式之一，将语言与音乐性相结合。作为一种以诗句形式表达的艺术作品，诗歌历来被用作表达情感、痛苦、愿望和叙述历史的媒介（Hunter, 2002; Raghuram, 2007）。此外，诗歌还表现出增强共情的能力，使读者或听众能够理解作者所传达的情感共鸣（Mood, 2018）。这些情感和叙事特性为其治疗潜力奠定了基础。
诗歌疗法包括阅读、聆听或创作诗歌以及讨论它们所引发的主题。它可以作为个体或团体疗法进行，并可以借助各种书面、视觉和视听材料来辅助（Nyfors et al., 2024）。诗歌的治疗应用可以追溯到古代文明，特别是在希腊时期，荷马、色诺芬尼和索拉努斯等人将诗歌融入哲学讨论和医疗实践中，以利用其治疗作用（Karamanou et al., 2013）。随着时间的推移，诗歌疗法与艺术疗法一同发展，两者都侧重于艺术作品的创作或解读。
从心理学角度来看，诗歌提供了对人类经验的深刻洞察，连接了内在思想、深层次情感和坚定的信念（Kempler, 2003）。这种方法有助于情绪调节和宣泄，而心理动力学方法则利用诗歌来探索无意识冲突和象征意义（Punzi, 2022）。认知行为元素，如重塑适应不良的思想和情绪，进一步强调了其治疗价值（McCardle and Byrt, 2001）。神经生物学研究也支持这些效果，表明参与诗歌活动可以激活与语言处理、情绪调节和自传记忆相关的大脑区域（Liu et al., 2015; Wassiliwizky et al., 2017）。
在临床实践中，诗歌疗法被应用于多个领域。在心理健康方面，它通过促进放松和正念来帮助管理压力、抑郁和焦虑（Kar, 2005）。此外，在认知康复项目中，参与诗歌活动可能提升记忆回忆、注意力和语言表达等认知功能，从而有助于特定条件的认知康复（Klein, 2002; Wassiliwizky et al., 2017）。在身体健康方面，诗歌被广泛用于帮助患者应对慢性疾病，帮助他们表达和应对与长期健康状况相关的情感（Arruda et al., 2016）。
尽管诗歌疗法具有许多理论和临床优势，但关于其具体应用的文献仍然有限。此外，虽然创意艺术疗法在心理健康护理中得到了认可，但将诗歌疗法明确纳入国际指南仍是一个需要进一步探索的领域。本系统评价和元分析旨在批判性地评估诗歌在心理健康和身体健康方面的治疗效果，探讨其在更广泛医学领域的作用。
方法
本系统评价和元分析遵循PRISMA指南进行报告。本评价未预先注册，也未提前制定正式方案。为确保透明度和可重复性，我们报告了完整的搜索策略、预先规定的纳入标准、数据项和分析方法。
结果
选择过程如图1所示，纳入的研究在表3和表4中进行了总结。最初通过数据库搜索确定了2974篇文章。经过首次筛选（包括标题和摘要）后，选出了61篇文章。进一步筛选后，最终有15项研究被纳入本文。
讨论
本元分析考察了基于诗歌的干预措施在创伤后应激障碍（PTSD）、重度抑郁症（MDD）、焦虑、韧性、压力和感知疼痛等心理健康和身体健康结果方面的有效性。总体而言，研究结果表明诗歌疗法对多种心理状况有显著益处，尤其是在PTSD、抑郁症状和压力方面；然而，对于韧性的影响尚无定论，且对感知疼痛的影响也不可靠。
关于手稿准备过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
在准备本作品时，作者使用了ChatGPT来检查语言错误、进行编辑和语法改进。使用该工具/服务后，作者根据需要审查和修改了内容，并对发表文章的内容负全责。
资金
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
CRediT作者贡献声明
安东尼·卡萨布（Anthony Kassab）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法论设计、概念构建。
鲁万·贾亚通格（Ruwan Jayatunge）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、概念构建。
拉米·布·哈利勒（Rami Bou Khalil）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、验证、监督、方法论设计、正式分析、概念构建。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所报告的工作。
致谢
无。
