《Psychologie du Travail et des Organisations》：Impact de l’accent dit ? étranger ? sur les perceptions des recruteurs : une étude qualitative exploratoire
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西班牙监狱1989-2023年HIV/HCV防控措施及流行病学趋势研究。通过回顾中央登记册、官方文件等数据，发现实施注射器交换、美沙酮维持等减少伤害项目，结合HIV抗逆转录病毒治疗（HAART）和直接抗病毒药物（DAA）应用，使HIV感染率从1993年23.5%降至2023年3.2%，HCV感染率从1998年48.6%降至2023年9.6%，近三年未报告HIV新发病例。
维多利亚·埃尔南多（Victoria Hernando）|卡塔琳娜·菲利佩·桑托斯（Catarina Filipe Santos）|娜塔莉亚·昆卡（Natalia Cuenca）|朱莉娅·德尔阿莫（Julia del Amo）|阿松森·迪亚兹（Asuncion Diaz）|恩里克·阿辛（Enrique Acín）|卡门·马丁内斯-阿斯纳尔（Carmen Martinez-Aznar）
西班牙马德里蒙福特德莱莫斯大道（Avda. Monforte de Lemos）5号，卡洛斯二世健康研究所（Carlos II Health Institute）国家流行病学中心，邮编28029
摘要
研究目的
本研究旨在描述1989年至2023年间西班牙监狱机构为预防和控制HIV及HCV感染所采取的公共卫生干预措施，并分析1993年至2023年间囚犯中HIV和HCV的流行病学趋势。
方法
我们回顾了西班牙监狱中所有针对HIV和HCV感染的预防计划和控制措施。数据来源于中央登记系统、报告、官方文件（灰色文献）以及公共卫生部门发布的流行病学公报。
结果
自1989年以来，西班牙监狱实施了多种控制措施，如减少危害计划（包括注射器交换和美沙酮维持治疗计划）。这些措施根据监狱人口的变化进行了调整和优化。研究期间，西班牙监狱中HIV和HCV感染者的比例显著下降：HIV感染率从1993年的23.5%降至2023年的3.2%，HCV感染率从1998年的48.6%降至2023年的9.6%。过去三年中，HCV病毒载量可检测到的囚犯比例低于1%。自2015年和2020年以来，西班牙监狱未再报告新的HIV或HCV血清转化病例。
结论
这项生态学研究表明，西班牙监狱为预防、诊断和治疗HIV及HCV而设计的干预措施与囚犯中这些感染率的降低之间存在关联。
引言
2022年，世界卫生组织（WHO）制定了《全球卫生部门关于HIV、病毒性肝炎和性传播感染（STIs）的战略》，目标是在2030年前消除艾滋病、病毒性肝炎B和C以及性传播感染作为公共卫生问题。优先关注群体包括监狱及其他封闭环境中的人员、注射毒品者（PWID）、男同性恋者、性工作者以及跨性别和性别多样性个体。1
根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的数据，监狱中的感染者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的概率是普通人群的六倍。2此外，全球范围内监狱中的丙型肝炎病毒（HCV）感染率在10%至30%之间。3, 4在欧洲，监狱人口约为50万人。尽管他们受益于WHO/Europe的“监狱健康计划”，5但欧洲监狱中药物使用的比例仍在上升。6
多种因素可能导致监狱中HIV和HCV感染率的差异：非无菌注射方式及注射工具的共用是囚犯感染的主要独立因素。HIV和病毒性肝炎的传播还可能通过无保护性行为、性暴力或纹身发生。某些国家监狱中预防措施（如避孕套、无菌注射设备）和医疗服务的获取有限也是原因之一。沟通不畅可能导致囚犯在转监或释放后无法持续获得护理。9国际组织已针对监狱及其他封闭环境中的HIV和HCV问题提出了相关建议。10
截至2023年底，西班牙共有59,326名囚犯，其中49,026人由国家监狱管理局负责，分布在81个监狱中，平均入住率为70%。
总体而言，西班牙监狱中的HIV和HCV感染率随着时间的推移有所下降，这反映了多年来实施的公共卫生措施的效果。11, 12据我们所知，关于这些措施效果的数据通常仅限于单个监狱或特定地区的案例研究13, 14，目前尚无全国性或涵盖更早时期的综合研究。15
本研究旨在描述1989年至2023年间西班牙监狱机构为预防和控制HIV及HCV感染所采取的公共卫生干预措施，并分析1993年至2023年间囚犯中HIV和HCV的流行病学趋势。
方法部分
我们回顾了20世纪80年代末至今监狱机构为应对HIV和HCV感染而制定的所有预防和控制措施及相关计划。最古老的文件来自档案馆，部分文件在监狱机构总秘书处的内网上发布，还有一些可在各机构网站（如卫生部、内政部网站）上找到。
HIV和HCV感染的预防与控制措施
图1总结了按实施年份划分的主要HIV和HCV预防与控制措施。
1989年，西班牙首次建立了针对传染病（主要为HIV感染、病毒性肝炎和结核病）的预防和控制计划。这些计划侧重于病例的早期诊断、识别监狱内的二代感染者，并为每位感染者提供适当的随访和治疗，始终坚持以人权为基础的方法。1990年，西班牙率先采取了一些创新措施……
讨论
本文描述了1989年至2023年间西班牙监狱机构逐步实施的公共卫生干预措施，旨在预防和控制HIV及丙型肝炎感染。1996年引入了针对注射毒品者的预防措施（如NEP和MMP），1998年实施了HIV的联合抗逆转录病毒治疗（HAART），2016年推出了HIV的检测与治疗策略以及HCV的直接作用抗病毒药物（DAA）。HIV的感染率持续下降，从1993年的23.5%降至……
伦理声明
本研究未收集任何个人身份信息，仅使用了匿名化的数据。
