《Journal of Cancer Policy》：Economic burden of breast, cervical, and oral cancer in Bangladesh: a cost-of-illness study
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本研究采用成本分析模型，评估了 Bangladesh乳腺癌、宫颈癌及口腔癌的家庭经济负担，发现平均总成本12117美元，其中无形成本占比47.7%，近99%家庭面临灾难性医疗支出，需加强医保和可及性医疗措施。
拉高尔·阿齐姆博士（Md. Ragaul Azim）| 奎齐·纳兹穆斯·萨基布（Quazi Nazmus Sakib）| 马赫富朱尔·拉赫曼博士（Md. Mahfujur Rahman）| 西拉朱尔·伊斯兰博士（Md. Sirajul Islam）| 穆什菲卡·宾塔·拉蒂夫（Mushfika Binta Latif）| 哈比布拉乌拉·塔卢克德（Md. Habibullah Talukder）| 西德·阿卜杜勒·哈米德（Syed Abdul Hamid）
达卡大学健康经济研究所，文学院大楼（4层），达卡大学校区，达卡1000，孟加拉国
摘要
背景
乳腺癌、宫颈癌和口腔癌是孟加拉国发病率和死亡率的主要原因，给家庭和卫生系统带来了沉重的疾病和经济负担。然而，这一负担尚未得到充分了解，因为此前没有研究全面探讨过它们的经济影响。此外，患者所经历的巨大心理痛苦在现有的全球证据中常常被忽视。本研究旨在从家庭的角度估算孟加拉国乳腺癌、宫颈癌和口腔癌的综合经济负担。
方法
采用横断面设计，通过对346名成年癌症患者进行结构化访谈收集了原始数据。采用了疾病成本法（Cost-of-Illness approach）。直接医疗费用和直接非医疗费用根据受访者报告的支出进行估算。间接成本（包括生产力损失）通过人力资本法（Human Capital approach）计算。无形成本（反映心理困扰）则使用支付意愿法（Willingness-to-Pay method）进行量化。
结果
每位患者的平均总费用为12,117美元，其中乳腺癌造成的负担最高。无形成本占总费用的47.7%，这凸显了癌症对患者的巨大心理影响。全国的经济负担总额超过了11.7亿美元。灾难性医疗费用几乎普遍存在（99.1%），平均治疗费用是灾难性门槛的44倍。较富裕的家庭、病程较长的患者以及在不同医疗机构寻求治疗的患者，其医疗费用显著更高。
结论
乳腺癌、宫颈癌和口腔癌给孟加拉国家庭带来了巨大的经济和心理负担。几乎普遍存在的灾难性医疗费用以及高昂的无形成本表明，迫切需要公平的融资和可及、负担得起的医疗保健服务。
政策建议
政策应加强财务保障，下放诊断和治疗权力，引入具有癌症特定福利的保险制度，建立有效的转诊系统，并整合心理社会支持，加强早期检测项目。
部分内容摘录
背景
乳腺癌、宫颈癌和口腔癌是低收入和中等收入国家中最常见的癌症类型[1]。南亚国家的流行病学模式类似，这些癌症通常位列最常见的三种癌症类型之中[2]。除了疾病负担外，癌症还通过医疗费用和非医疗费用给受影响家庭带来巨大经济压力。此外，癌症还对国民经济造成显著影响。
研究设计与研究对象
本研究采用横断面设计，从家庭角度量化乳腺癌、宫颈癌和口腔癌的经济负担。采用疾病成本法（Cost-of-Illness approach）来计算直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用和无形成本。收集了从症状出现到访谈日期期间的所有与治疗相关的费用和时间损失数据。由于本研究未进行随访，因此未涵盖访谈日期之后的费用。
社会人口统计和临床特征
本研究共纳入了346名被诊断为乳腺癌、宫颈癌或口腔癌的患者（表1）。近39%的家庭月收入低于188美元（孟加拉塔卡20,000），表明其经济状况较为脆弱，而仅有11.6%的家庭收入较高（超过470美元或孟加拉塔卡50,000）。大多数参与者已婚（96.8%），主要居住在达卡（46.8%）、查图格拉姆（22.0%）和拉杰沙希（16.2%）地区。
乳腺癌占病例的48.3%，其次是宫颈癌（32.7%）和口腔癌（19.1%）
讨论
本研究提供了关于孟加拉国乳腺癌、宫颈癌和口腔癌经济负担的三个关键见解。首先，平均总费用为12,117美元，凸显了癌症对家庭的巨大经济和心理压力。其次，灾难性医疗费用几乎普遍存在，中位治疗费用超过了灾难性门槛的18倍。第三，无形成本占总负担的近一半，这一方面常被忽视，但对政策制定至关重要。
伦理声明
健康经济研究所（IHE-IRB）的机构审查委员会为本研究提供了伦理批准（参考编号：IHE/IRB/DU/55/2023/Final）。在获得所有受访者的知情同意（口头和书面）后，数据收集工作遵循了保护人类受试者的相关规定（即《赫尔辛基宣言》）。作者贡献声明
哈比布拉乌拉·塔卢克德博士（Md. Habibullah Talukder）：概念构思、项目管理、资源调配、监督、数据验证、撰写——审阅与编辑。穆什菲卡·宾塔·拉蒂夫（Mushfika Binta Latif）：数据验证、初稿撰写、审阅与编辑。西拉朱尔·伊斯兰博士（Md. Sirajul Islam）：数据整理、项目管理、资源调配、软件使用、数据验证、撰写——审阅与编辑。马赫富朱尔·拉赫曼博士（Md. Mahfujur Rahman）：数据整理、项目管理、资源调配、数据验证、撰写——审阅与编辑。西德·阿卜杜勒·哈米德（Syed Abdul Hamid）：资金筹集、项目协调利益冲突声明
作者声明以下可能构成潜在利益冲突的财务利益或个人关系：西德·阿卜杜勒·哈米德表示获得了孟加拉国大学拨款委员会的财政支持。如果还有其他作者，他们声明自己没有可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。致谢
我们衷心感谢所有为完善研究方法提供宝贵意见的利益相关者和领域专家。同时，也非常感谢患者和护理人员慷慨分享他们的时间和经验来支持这项研究。在资金方面，本研究获得了孟加拉国大学拨款委员会（UGC）的资助（项目编号：3/73659）。最后，作者仅使用了OpenAI的GPT-5模型（2025年10月版本）来辅助研究。术语表
经济负担由于疾病产生的所有费用的总货币价值，包括直接费用、间接费用和无形费用疾病成本法一种经济评估框架，通过汇总直接费用、间接费用和无形费用来量化疾病的总体经济负担人力资本法通过将工作损失的时间乘以工资率来评估生产力损失的方法自付费用家庭直接支付的医疗费用
