重症监护室（ICU）护士中第二受害者所经历的痛苦、心理韧性、过度沉思（Deliberate Rumination）与同情疲劳（Compassion Fatigue）之间的关系：一个中介效应模型

《Nursing in Critical Care》：Relationship Between Second Victim Distress, Resilience, Deliberate Rumination and Compassion Fatigue Among ICU Nurses: A Moderated Mediation Model

ICU护士第二受害压力通过反刍思维间接导致共情疲劳，心理弹性可强化反刍思维的保护作用。研究采用横断面调查分析工具验证此机制，为临床干预提供依据。

　　

摘要

背景

患者安全是一个重要的全球健康问题。重症监护室（ICU）的护士由于工作负担重和心理压力大，在遭遇不良事件后特别容易患上“第二受害者综合征”。这会降低她们对患者伤害的敏感度和情感投入，可能导致同情疲劳。有意识的反复思考和韧性可能在这个过程中起到保护作用。

研究目的

本研究探讨了ICU护士中“第二受害者综合征”痛苦、有意识的反复思考与同情疲劳之间的关系，并考察了韧性作为调节因素的作用。

研究设计

采用方便抽样方法进行了横断面调查。数据收集使用了《一般信息问卷》、《第二受害者经历与支持工具》、《事件相关反思量表》、《韧性量表》和《职业生活质量量表》。数据分析使用SPSS 26.0软件进行，调节效应和中介效应的分析通过PROCESS宏程序（模型4和14）完成，采用了5000次自助法重采样和95%的置信区间。

结果

2024年12月至2025年4月期间，共从河南省9个地级市的25家二级和三级医院招募了370名ICU护士。研究结果显示，“第二受害者综合征”痛苦对ICU护士的同情疲劳有直接影响（效应量为0.257，p<0.01），总效应量为0.456（p<0.01）；间接效应量为0.199（p<0.01，95%置信区间为0.145–0.260）。直接效应和间接效应的显著性通过PROCESS宏程序（模型14）和自助法（5000次重采样，95%置信区间）进行了检验。此外，韧性调节了“第二受害者综合征”痛苦与同情疲劳之间的间接关系。

结论

ICU护士的“第二受害者综合征”痛苦直接导致同情疲劳，并通过有意识的反复思考间接影响同情疲劳。韧性调节了这种中介效应，较高的韧性增强了有意识反思对防止同情疲劳的保护作用。

临床实践意义

在不良事件发生后，护士常常会经历严重的心理困扰。护理管理者应优先培养护士的心理韧性，增强她们的内在资源，并及时引导“第二受害者”进行积极的认知处理。只有当个人和组织资源充足时，有意识的反复思考才能有效缓解“第二受害者综合征”的痛苦，减少同情疲劳，从而提高护理质量和患者安全。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据获取声明

本研究的数据可向通讯作者提出合理请求后获取。