肠道微生物群与压疮之间的因果关系：一项双样本双向孟德尔随机化研究

《Nursing in Critical Care》：Causal Relationship Between Gut Microbiota and Pressure Ulcers: A Two-Sample Bidirectional Mendelian Randomisation Study

本研究通过孟德尔随机化分析揭示肠道菌群与压疮的因果关系，发现Clostridiaceae 1、Coprococcus2及Gordonibacter降低风险，Anaerotruncus和Christensenellaceae R7增加风险，反向分析亦支持相关结论，为个性化干预提供依据。

　　

摘要

背景

压疮（PUs）仍然是一个主要的临床挑战，尤其是在行动不便和病情危重的患者中。越来越多的证据表明，肠道微生物群的组成和多样性的变化与压疮有关。但到目前为止，它们之间的因果关系尚不清楚。

目的

我们进行了一项双样本孟德尔随机化（MR）研究，以探讨肠道微生物群对压疮的因果影响。

研究设计

肠道微生物群的统计信息来自MiBioGen联盟（18,340名个体，24个队列，211个分类单元），压疮数据来自FinnGen生物库（354,567名欧洲人；1,479例压疮患者，353,088名对照组）。因果估计使用了逆方差加权（IVW）、加权中位数、简单众数、加权众数和MR-Egger方法，并进行了包括多效性测试、Cochran's Q检验和留一法分析在内的敏感性分析。MR Steiger检验用于确定方向性。

结果

IVW分析表明，Clostridiaceae 1属（比值比，OR = 0.668，95%置信区间（CI）= 0.455–0.982，p = 0.040）、Coprococcus属2（OR = 0.508，95% CI = 0.344–0.751，p = 0.001）和Gordonibacter属（OR = 0.812，95% CI = 0.676–0.976，p = 0.027）对压疮具有保护作用。而Anaerotruncus属（OR = 1.729，95% CI = 1.189–2.513，p = 0.004）和Christensenellaceae R7属（OR = 1.953，95% CI = 1.087–3.508，p = 0.025）会增加压疮的风险。反向MR分析表明，Butyrivibrio属（OR = 0.887，95% CI = 0.798–0.985，p = 0.026）、Erysipelotrichaceae UCG003属（OR = 1.057，95% CI = 1.004–1.113，p = 0.035）、Eubacterium fissicatena群（OR = 0.898，95% CI = 0.811–0.995，p = 0.040）、Faecalibacterium属（OR = 0.952，95% CI = 0.908–0.999，p = 0.046）和Eubacterium oxidoreducens群（OR = 1.093，95% CI = 1.001–1.194，p = 0.047）可能对压疮有促进作用。敏感性分析支持了这些发现的可靠性，Steiger检验确认了肠道微生物群对压疮的因果方向性。

结论

这项MR研究提供了肠道微生物群在压疮风险中的因果作用的遗传证据，支持了针对微生物群的干预措施的潜力，并为压疮的发病机制提供了新的见解，强调了这些措施对于行动不便的危重病人的预防策略的特别重要性。

临床实践的相关性

该研究提供了肠道与皮肤在压疮中的关联的流行病学证据，并提出了针对长期卧床病人的个性化微生物群干预策略。

利益冲突声明

• 关于这个主题已知什么？

  • ○

    肠道微生物群产生的代谢物，如短链脂肪酸，会影响免疫和组织功能，尤其是在卧床病人中。

• 这篇论文有哪些新的发现？

  • ○

    这是首次使用孟德尔随机化方法建立肠道微生物群与压疮之间的因果关系的研究。

  • ○

    Clostridiaceae 1属、Coprococcus2属、Gordonibacter属、Anaerotruncus属和Christensenellaceae R7属可能是压疮的上游驱动因素，而Butyrivibrio属、Erysipelotrichaceae UCG003属、Eubacterium fissicatena群、Faecalibacterium属和Eubacterium oxidoreducens群可能作为下游中介因素。

  • ○

    这一发现支持了对压疮进行个性化肠道微生物群监测和针对性干预，为代谢和患者护理提供了新的见解。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究使用了公开可用的数据集，这些数据集可以在https://data.bris.ac.uk/data/dataset/3g3i5smgghp0s2uvm1doflkx9x和https://r9.finngen.fi/获取。