胸部创伤后再次发生肺栓塞：事实还是虚构？

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：De novo pulmonary embolism following chest trauma: fact or fiction?

DNPE与胸创伤无显著关联，但多累及肺部周边且未接受肺动脉血栓清除术，可能与隐匿性盆腔DVT或其他机制相关。

　　

摘要

目的

创伤后肺栓塞（PE）可能直接在肺部发生，称为“原发性”肺栓塞（DNPE）。严重的胸部创伤已被确定为DNPE的潜在风险因素，原因包括局部炎症、隐匿性血管损伤和低血流状态（静脉淤血）。主要研究目的是探讨DNPE与胸部创伤之间的关联，次要研究目的是对DNPE组患者进行特征分析。

方法

我们对2013年至2023年间入住Songklanagarind医院（一家一级创伤中心）的15岁及以上创伤患者进行了回顾性队列研究。所有被诊断为创伤后PE的患者均接受了临床参数、影像学检查结果和治疗的审查。未进行DVT超声检查的患者被排除在外。

结果

在43,908名创伤患者中，有78人（0.18%）被诊断为PE。排除4名未进行DVT评估的患者后，剩余74人。其中49人（66%）被诊断为DNPE，25人（34%）被诊断为PE+DVT。与PE+DVT组（32%）相比，DNPE组患者的胸部创伤发生率没有显著差异（p = 0.567）。两组患者的PE位置存在显著差异（p = 0.005），DNPE组更多表现为外周性栓塞（79.6%），而PE+DVT组更多表现为中央性栓塞（52%）。DNPE组中没有患者接受过肺血栓切除术。

结论

DNPE在创伤患者中较为常见，但其与胸部创伤的关联在统计学上并不显著。DNPE可能是由于未发现的盆腔DVT或其他机制引起的，需要进一步研究。