《Behaviour Research and Therapy》：Role of psychosocial factors of symptom flares in a cohort of patients with chronic urologic pelvic pain syndrome: A cognitive-affective approach
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心理社会因素与尿路慢性疼痛综合征（UCPPS）症状发作模式的关系研究，发现疼痛相关痛苦、情绪及灾难化是flare严重性的显著预测因子。
杰弗里·M·拉克纳（Jeffrey M. Lackner）|熊毅（Yi Xiong）|安德鲁·H·罗杰斯（Andrew H. Rogers）|克里斯托弗·拉德兹沃恩（Christopher Radziwon）|格雷戈里·古德莱斯基（Gregory Gudleski）|西奥布汉·萨特克利夫（Siobhan Sutcliffe）|王佳（Jia Wang）|布鲁斯·D·纳利博夫（Bruce D. Naliboff）|J·昆廷·克莱门斯（J. Quentin Clemens）|特蕾莎·L·丹福思（Teresa L. Danforth）
美国纽约州立大学布法罗分校雅各布斯医学院和生物医学科学学院医学系行为医学科
摘要
尽管疼痛是泌尿系统慢性疼痛综合征（UCPPS）的核心特征，也是病情严重程度的标志，但关于与该综合征症状加重（“发作”）相关的认知-情感因素的了解仍然很少。疾病活动本身无法解释UCPPS的发作，因为其病理生理机制涉及中枢神经系统中的疼痛调节机制变化，这种变化独立于外周疼痛输入。我们试图探讨不同心理社会因素与UCPPS患者症状加重的具体特征之间的关联。研究对象为92名被正式诊断为UCPPS（间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征或慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征）的患者（平均年龄43岁，标准差14岁，82%为女性），他们均患有难治性盆腔疼痛。数据来源于一项NIH临床试验的基线评估，包括疼痛不适量表、应对策略问卷、灾难化子量表、修订版麦吉尔疼痛量表-简表、积极与消极情绪量表、儿童创伤问卷，以及发作和UCPPS症状的测量指标。通过回归分析来探讨心理社会因素与症状加重维度之间的关联。结果显示，心理社会因素与多种症状加重特征存在广泛关联，其中情绪和疼痛相关痛苦对发作严重程度的预测作用尤为显著。这项研究将心理社会风险因素与UCPPS发作的多个维度联系起来，具有开创性。需要进一步的研究来利用这一发现，开发基于行为的发作管理方案，以增强患者的自我调节能力，从而减轻UCPPS对公共卫生的负担。
研究人群与设计
研究参与者共有94人，他们通过多种途径（包括泌尿科专家、妇产科医生、口碑推荐、媒体报道和广告）被招募参与NIH的行为学试验（Lackner等人，2022年），以确保样本的代表性。其中2名数据缺失的参与者被排除，最终共有92名参与者提供了完整的数据用于分析；当前的手稿仅包含基线数据。
描述性分析
最常见的5种困扰症状分别是盆腔疼痛和压迫感（分别为73%和74%）、日间尿频（55%）、性交时疼痛（46%）、生殖器疼痛（46%）以及膀胱排空不完全的感觉（42%）。约3.3%的参与者在过去14天内仅经历过一次发作，22%经历了两次发作，18%经历了三次发作，4.3%经历了四次发作，35%经历了至少五次发作。在发作强度方面，9.8%的参与者认为自己的发作属于
讨论与结论
据我们所知，这是首次将UCPPS的发作与定义疼痛体验的认知-情感因素以及调节这些因素的情境因素联系起来的研究。研究发现，心理社会因素（疼痛相关痛苦、情绪、疼痛灾难化、年龄、性交时的疼痛）与发作的频率和严重程度之间存在显著关联。这些发现挑战了传统观点，即症状加重必然由某些因素引起
结论
基于疼痛处理的认知-情感模型得出的数据，详细描述了难治性UCPPS患者症状加重的体验。通过从患者实际经历的角度出发，这种体验性方法强调了认知-感知过程在疼痛体验（Bushnell, Ceko, & Low, 2013）以及更剧烈的症状加重中的关键作用（Price, 2000）。这种方法相比以往的研究具有优势
利益冲突
作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本文研究的个人关系
作者贡献声明
安德鲁·H·罗杰斯（Andrew H. Rogers）：撰写、审阅与编辑。
西奥布汉·萨特克利夫（Siobhan Sutcliffe）：撰写、审阅与编辑。
克里斯托弗·拉德兹沃恩（Christopher D. Radziwon）：撰写、审阅与编辑、监督、方法学设计、研究实施。
格雷戈里·古德莱斯基（Gregory Gudleski）：撰写、审阅与编辑、方法学设计、数据管理。
杰弗里·M·拉克纳（Jeffrey M. Lackner）：撰写、审阅与编辑、初稿撰写、监督、资源协调、方法学设计、研究实施、资金筹集、概念构思。
熊毅（Yi Xiong）：撰写、审阅与编辑、初稿撰写。
未引用的参考文献
Center for Drug Evaluation and Research, 2003; Clemens等人，2007; 美国食品药品监督管理局药物评估与研究中心神经学产品部门，2018; Hagborg等人，2022; McNaughton Collins等人，2001; Price和Barrell，2012; Price和Barrell，2012; Rosenberg，1987; Tedeschi等人，2018; Wu等人，2019.
利益冲突
作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本文研究的个人关系
数据共享
由于研究的敏感性，参与者未同意公开共享其数据，因此相关数据无法公开。
写作过程中是否使用了生成式AI和AI辅助技术
作者在撰写本文时未使用生成式AI或AI辅助技术。
资助
本研究得到了美国国立卫生研究院NIDDK（项目编号DK096606）的支持，同时也得到了美国国立卫生研究院国家转化科学促进中心（项目编号UL1TR001412）对布法罗大学的资助。
利益冲突声明
? 作者声明以下财务利益或个人关系可能被视为潜在的利益冲突：杰弗里·拉克纳表示获得了美国国立卫生研究院的财政支持。如果还有其他作者，他们也声明自己没有可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
致谢
本研究报告得到了美国国立卫生研究院NIDDK（项目编号DK096606）的支持，同时也得到了美国国立卫生研究院国家转化科学促进中心（项目编号UL1TR001412）对布法罗大学的资助。我们感谢EPPIC研究工作组的成员，包括Susan Krasner、Patti O’Leary、Tova Ablove、Tracy Marotto、Jim Jaccard、Talia Fuld、Lindsay Bevers、Kaila Dietel以及WNY泌尿科的Stephanie Cummings。
