二甲双胍对腰椎融合术后阿片类药物使用及患者自报结局的影响

《Spine》：The Impact of Metformin on Postoperative Opioid Consumption and Patient Reported Outcomes after Lumbar Fusion

腰椎融合术后糖尿病患者的 metformin 用药与镇痛需求及并发症的关系研究，发现 metformin 组术后 30-90 天及 90-365 天镇痛药物需求量（MME）更低，且并发症评分（Elixhauser）和糖化血红蛋白（HbA1c）更优，提示 metformin 可能减少术后镇痛需求并改善恢复。

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摘要 通俗语言总结

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研究设计

回顾性队列研究

目的

探讨二甲双胍对接受腰椎融合术的糖尿病患者的术后结局的影响

背景概述

多项动物研究表明，二甲双胍作为2型糖尿病（T2DM）的一线治疗药物，可通过减少小胶质细胞的激活和抑制炎症信号通路来缓解神经性疼痛。

方法

本研究纳入了2017–2023年间接受1-2节段腰椎减压融合术（PLDF）的成年糖尿病患者，收集了其人口统计学数据、手术信息、二甲双胍的使用情况/剂量、阿片类药物的使用情况以及患者报告的结局指标（PROMs）。统计分析的显著性水平为α=0.05。

结果

在299名接受1-2节段PLDF的糖尿病患者中，有203名（67.9%）正在服用二甲双胍。手术前后30天内，两组患者的吗啡当量（MMEs）没有显著差异。服用二甲双胍的患者Elixhauser并发症指数较低（2.26 ± 1.48 vs 2.79 ± 1.71；P=0.005），HgbA1c水平也较低（7.15 ± 1.12 vs 7.48 ± 1.59；P=0.018），女性患者比例较低（59.4% vs 42.4%；P=0.009），但在其他人口统计学和手术特征方面两组相似。尽管两组患者术前阿片类药物使用情况相似，但服用二甲双胍的患者在术后30-90天（31.8 ± 60.4 vs 52.0 ± 92.0；P=0.018）和90-365天（65.0 ± 183 vs 129 ± 292 MME；P=0.001）的MMEs显著降低，术后6个月（5.12 ± 8.96 vs -1.34 ± 8.57；P=0.048）和1年（4.96 ± 9.47 vs -1.87 ± 7.55；P=0.027）的疼痛评分（PCS）改善更为明显。线性回归分析显示，二甲双胍的使用是术后30-90天MMEs减少的独立预测因素（估计值：-16.03，置信区间：-31.51至-0.56；P=0.043）。

结论

研究发现，服用二甲双胍与术后30天内阿片类药物需求减少具有独立相关性。

通俗语言总结本研究观察了接受腰椎融合术的糖尿病患者，探讨服用二甲双胍对其康复的影响。在299名患者中，203名患者正在服用二甲双胍。虽然两组患者在术前和术后立即使用的阿片类药物剂量相似，但服用二甲双胍的患者在术后30-90天和90-365天所需的阿片类药物量较少，并且在术后6个月和1年的身体恢复情况更好。服用二甲双胍的患者血糖水平更低，Elixhauser并发症指数也更低，表明健康并发症较少。研究表明，二甲双胍可能有助于减少糖尿病患者腰椎融合术后的阿片类药物需求并促进康复。

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