接受胰十二指肠切除术的营养风险患者的喂食管置入：一项倾向评分匹配分析

《Pancreas》：Feeding Tube Placement in Nutritionally At-risk Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy: A Propensity Score-matched Analysis

本研究通过回顾性队列分析探讨营养风险患者行胃管放置对胰腺十二指肠切除术（PD）并发症的影响。纳入2017-2020年NSQIP数据库16780例PD患者，根据体重下降>10%、白蛋白<30g/L等指标分为五组，采用倾向得分匹配调整围术期变量。结果显示胃管未降低并发症率，但显著增加延迟胃排空（29.4% vs 16.0%, P<0.0001）、住院时间延长（11 vs 8天）及部分组再手术率升高。结论：营养风险患者行胃管可能弊大于利。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

在胰十二指肠切除术（PD）期间常规放置喂食管（FT）并未降低并发症发生率。尽管如此，对于营养状况较差的患者（如体重显著下降或白蛋白水平低的患者），仍倾向于选择放置喂食管，因为人们认为其益处大于风险。本研究探讨了在营养风险较高的亚组中放置喂食管是否能够减少并发症。

方法：

这项回顾性队列研究使用了国家外科质量改进计划（NSQIP）数据库（2017-2020年）的数据。根据营养状况将接受PD手术的患者分为以下几组：(1) 体重下降超过10%；(2) 白蛋白水平低于30 g/L；(3) 体重下降或白蛋白水平低；(4) 体重下降且白蛋白水平低；(5) 两者均不满足。研究采用了五种倾向评分匹配（PSM）模型，每种模型都调整了围手术期变量，并比较了各组中有无喂食管患者的术后结果。每个亚组分析都独立评估了在特定人群中放置喂食管的潜在益处。

结果：

在16,780名接受PD手术的患者中，有742名（4.4%）放置了喂食管。PSM分析显示，在任何亚组中，放置喂食管均未降低并发症发生率，反而显著增加了胃排空延迟的发生率，尤其是在白蛋白水平低且体重下降的患者中（29.4% vs 16.0%，P<0.0001）。此外，放置喂食管还导致住院时间延长（11天 vs 8天，P<0.0001），并且两组患者的再手术率也有所增加。

结论：

对于接受胰十二指肠切除术的营养风险较高的患者来说，放置喂食管的风险似乎大于益处，因为没有观察到并发症减少，反而增加了发病率。

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通俗语言总结：本研究探讨了在胰十二指肠切除术中放置喂食管是否对营养状况较差的患者（如体重显著下降或白蛋白水平低的患者）有益。通过对16,780名患者的数据进行分析，研究人员发现喂食管并未在任何营养亚组中减少并发症。相反，它增加了胃排空延迟的风险，尤其是在白蛋白水平低且体重下降的患者中，并导致住院时间延长和再手术次数增加。研究结果表明，对于这些高风险患者来说，喂食管可能弊大于利，这挑战了“喂食管有益”的假设。

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