主动脉手术后的心脏手术体外生命支持

《ASAIO Journal》：Post-Cardiotomy Extracorporeal Life Support Following Aortic Surgery

主动脉手术患者术后体外生命支持相关并发症及死亡率较高，但长期生存与非主动脉手术组相似

　　

摘要 通俗语言总结

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主动脉手术具有较高的风险和并发症发生率，尤其是在需要体外生命支持（ECLS）的情况下。我们比较了接受心脏手术后ECLS治疗的患者的治疗结果，这些手术涉及或不涉及胸主动脉，重点关注急诊手术。这项回顾性多中心研究包括了因术后休克而需要静脉-动脉（V-A）ECLS治疗的成人患者。分析了患者的院内结局和长期生存情况。在2,058名患者中，382人（18.6%）接受了主动脉手术，1,676人（81.4%）接受了非主动脉手术。接受主动脉手术的患者年龄更年轻（中位数：63.0岁，四分位数范围[IQR]：54.4–70岁；非主动脉手术：65.0岁，IQR：55–72岁；p = 0.020），急诊情况更多（主动脉手术组：126例，33.1%；非主动脉手术组：402例，24.3%；p < 0.001），手术阻断时间更长（主动脉手术组：148分钟，IQR：101–203分钟；非主动脉手术组：90分钟，IQR：59–133分钟；p < 0.001），术后出血事件也更多（主动脉手术组：234例，62.4%；非主动脉手术组：922例，56.0%；p = 0.024）。主动脉手术后发生中风的情况更为常见（主动脉手术组：60例，15.8%；非主动脉手术组：157例，9.4%；p < 0.001），尤其是在急诊情况下（主动脉手术组：27例，21.6%；p = 0.034）。主动脉手术后的院内死亡率更高（主动脉手术组：258例，67.5%；非主动脉手术组：986例，58.8%；p = 0.002），其中49.9%（189例）患者在ECLS支持下死亡。在主动脉手术组中，8.9%（22例）的患者死于神经系统损伤；而在非主动脉手术组中这一比例为4.0%（36例）。出院后的生存情况相似（p = 0.32），急诊状态对主动脉手术组的死亡率没有影响（p = 0.643）。与非主动脉手术相比，主动脉手术后使用静脉-动脉体外生命支持与更高的出血率、中风率和院内死亡率相关，这种关联与急诊状态无关。

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通俗语言总结：本研究探讨了接受涉及胸主动脉的心脏手术后需要静脉-动脉体外生命支持（ECLS）的患者与不需要ECLS的患者的治疗结果。在2,058名患者中，接受主动脉手术的患者年龄更年轻，面临更多的急诊情况，手术时间更长，出血和中风的发生率也更高。主动脉手术后的院内死亡率（67.5%）高于非主动脉手术（58.8%），并且主动脉手术组中因神经系统损伤导致的死亡人数更多。尽管存在这些差异，两组患者的出院后长期生存情况相似，急诊状态对主动脉手术的死亡率没有影响。

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