用于在初级保健中识别多囊卵巢综合征的预筛查问卷

《Journal of Nursing Regulation》：Pre-Screening Questionnaire to Identify Polycystic Ovary Syndrome in Primary Care

多囊卵巢综合征（PCOS）在育龄女性中常见且易漏诊，本研究在多元文化基层诊所实施基于Rotterdam标准的9项自评问卷，3个月内完成100例筛选，16例确诊（占比16%），其中37.5%无传统并发症。筛查耗时15分钟且患者满意度高，但存在执行不一致和语言障碍问题，建议整合电子病历、加强培训和简化语言。

　　

Aisha A. Begum|Manjula Raguthu|Adrianne Duvall-Ingram

摘要

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性中常见但诊断不足的内分泌疾病。本研究基于实证方法，在一家文化多元的初级保健诊所实施了一种自填式的9项预筛查问卷，该问卷依据罗德特丹（Rotterdam）标准设计。在3个月的时间里，共有100名患者符合筛查条件，其中32人接受了筛查，最终有16人被诊断为PCOS。在新诊断出的患者中，37.5%没有其他合并症。整个筛查和教育过程耗时15分钟，所有参与者均表示满意。存在的问题包括实施不一致性和语言障碍。建议包括将筛查结果整合到电子健康记录中、加强对工作人员的培训以及简化语言表述。研究结果支持通过初级保健中的实证筛查手段实现早期发现和患者教育。

引言

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性中最常见的内分泌疾病之一，但由于症状的多样性，其诊断难度较大。¹据估计，高达75%的病例在临床环境中未被及时发现，从而导致长期并发症，如不孕、胰岛素抵抗和心血管代谢问题。^{1, 2}早期识别和干预至关重要。文献支持使用基于罗德特丹标准的自填式问卷来更有效地筛查和识别高风险女性。^{3, 4, 5}

除了诊断不足外，患者在确诊时往往还存在知识上的空白。因此，需要有效的预筛查工具来促进早期识别并传播相关管理信息。这类干预措施可以减少不必要的就医次数，并通过及时诊断和干预提高患者的生活质量，且成本较低。^{6, 7, 8, 9}

项目目的

本项目旨在通过一种基于罗德特丹标准的自填式9项问卷（见补充附录A），在初级保健诊所为育龄女性筛查PCOS，以支持早期诊断并提供针对PCOS管理的教育，从而改善患者的治疗效果和生活质量。

项目背景

该项目在一家初级保健诊所进行，诊所由1名医生、3名医疗助理和2名前台工作人员组成。该诊所服务的人群具有较高的文化多样性，包括大量南亚患者以及非裔美国人、东亚人和白人。许多患者前来就诊的原因是为了持续管理慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病和肥胖症。虽然诊所使用了多种筛查工具，

框架

本项目遵循了“综合促进卫生服务研究实施框架”（I-PARIHS）。该框架强调了将研究成果转化为实际应用的复杂性，并将实施过程视为创新、执行者和环境之间的互动，这一过程需要适当的领导和支持。¹⁰这一灵活的模型为筛查项目的规划、教育、执行和效果评估提供了支持。

计划与审批

本项目使用的筛查工具保留了原始问卷的术语，包括“subfertility”（指未采取避孕措施后12个月仍无法怀孕的情况），这一定义符合标准的生殖健康标准。由于诊所具有独立的治理结构，审批直接由诊所领导层完成，无需外部机构审查委员会的监督。

结果

在3个月的实施期间，共收集了100名18-45岁女性的数据，这些女性符合纳入标准。其中32人接受了9项PCOS问卷的筛查。16名（50%）被筛查的女性被认定为疑似PCOS患者，并由医生进行了进一步评估和诊断，整体筛查诊断率为16%。

项目优势

项目实施过程中，患者参与度很高。所有接受筛查的患者都对收到的信息表示感谢，许多人之前从未听说过PCOS。与医疗助理和其他团队成员的合作有助于识别潜在的筛查对象。“教学反馈”方法有助于患者更好地理解相关内容，内分泌学会提供的患者教育材料也得到了广泛认可，显著提高了患者的认知水平。

作者贡献声明

Aisha A. Begum：负责写作、审稿与编辑、项目管理和数据整理、概念构思。Manjula Raguthu：负责监督、资源调配和项目管理。Adrianne Duvall-Ingram：负责写作、审稿与监督。

资金来源

本项目是护理实践博士（DNP）课程的学术要求之一，未获得外部资金支持。

利益冲突声明

作者遵守标准伦理准则，声明与任何可能引发利益冲突的企业或行业均无关联。

Aisha A. Begum（DNP, APRN, FNP-C）、Manjula Raguthu（MD）和Adrianne Duvall-Ingram（DNP, APRN, CNE, FNP-BC）均任职于德克萨斯州达拉斯贝勒大学（Baylor University）的路易丝·赫林顿护理学院（Louise Herrington School of Nursing）。Begum博士的联系方式为：[e-mail]。