综述：右心室衰竭中的右心室-肺动脉插管：一项更新的综述性文章

《Artificial Organs》：Right Ventricular–Pulmonary Artery Cannulation in Right Ventricular Failure: An Updated Narrative Review

右心室衰竭临时支持研究综述：系统回顾2011-2025年PubMed中21篇文献，纳入13项病例研究及综述，分析双腔肺动脉导管在术后休克、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等场景的应用，证实其可安全减压右心、维持肺血流，支持时长7-14天，并发症包括血栓、感染等，早期干预生存率提升40%-70%。

　　

摘要

背景

右心室（RV）衰竭是一种危及生命的状况，会导致多种病理情况下的发病率和死亡率增加，尤其是在心脏手术后休克、晚期心力衰竭、肺栓塞和严重呼吸系统疾病中。在难治性病例中，临时机械循环支持越来越受到重视，其中双腔导管策略被专门设计用来实现这种支持方式：在减压右心房或右心室的同时保持肺血流的通畅，并在需要时提供右心室和呼吸系统的同时支持。

材料与方法

通过PubMed进行了文献回顾，筛选了2011年1月至2025年9月期间发表的英文同行评审文章。搜索词包括“双腔肺动脉导管”以及相关关键词，如“肺动脉导管插入”、“右心房至肺动脉导管插入”、“经皮右心室辅助装置（RVAD）”、“氧合RVAD”和“右侧机械循环支持”。符合条件的研究包括病例报告、系列研究、队列研究和综述。同时，还参考了机构提供的结构化资源，以补充实际应用方面的见解。

结果

共识别出21篇文献，其中13篇符合纳入标准。这些文献一致强调了右心室卸载的合理性，以及其在心脏手术后休克、左心室辅助装置（LVAD）相关功能障碍、肺栓塞和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的临床应用，并描述了在影像引导下通过右侧颈内静脉进行标准化的导管插入方法。并发症包括导管位置异常、血栓栓塞、出血和感染，而支持时间通常为7至14天；与股动脉途径或开胸手术相比，通过颈内静脉进行操作时并发症的发生率较低。撤除支持装置的成功率在40%到70%之间，早期开始支持与生存率提高有关。

结论

双腔右心房/右心室至肺动脉导管插入是一种可行且在生理上具有优势的临时支持方法，适用于单独的右心室支持或同时支持右心室和呼吸系统。然而，目前的相关证据主要来自小型观察性研究，因此需要建立多中心登记系统、统一术语，并开展前瞻性试验，以制定标准化方案并明确其相对于其他右侧循环支持策略的作用。

利益冲突

作者Youssef el Dsouki和Ignazio Condello是Spectrum Medical有限公司的员工。不过，本研究是他们学术活动的一部分，独立完成的。Spectrum Medical公司未提供任何财务或物质支持，也未对该手稿的内容产生任何影响。Lorusso R.曾担任Medtronic、LivaNova（现任）和J&J MedTech的顾问，并曾担任Xenios、Hemocue、ChinaBridge Medical和Eurosets（曾任）的医学顾问委员会成员。

数据可用性声明

所有支持本研究结果的数据均可向通讯作者提出合理请求后获取。