针对智力障碍的老年人群体，两分钟步态测试的可行性、重测信度以及收敛效度研究

《Journal of Intellectual Disability Research》：Feasibility, Test–Retest Reliability and Convergent Validity of the Two-Minute Step Test in Older Adults With Intellectual Disabilities

两分钟步行测试（2MST）在智力障碍老年人中的可行性、可靠性及收敛效度研究。横断面研究纳入180例70.6岁（66-75岁）参与者，结果显示2MST在轻度至中度障碍者中可行性良好（57.1%-80%），但在严重及 profound障碍者中仅7.7%-15.2%。重测信度优秀（ICC=0.88），与静态平衡（r=0.46）、肌肉耐力（r=0.63）和步速（r=0.42-0.51）呈中度至良好相关，表明2MST适合评估该群体有氧能力。

　　
本文探讨了两分钟步行测试（2MST）在智力障碍（ID）老年群体中的适用性，通过大规模队列研究验证了该测试的临床价值。研究显示，2MST在ID老年群体中具有中等可行性、优秀重测信度和良好效度，为特殊人群运动评估提供了新工具。

研究背景方面，ID老年群体普遍存在多重健康风险。数据显示，该群体心血管疾病发病率较常人高出2-3倍，肌肉骨骼功能障碍比例达68%，且运动能力衰退速度比普通老年人快40%。尽管常规运动测试如最大摄氧量（VO?max）是黄金标准，但存在操作复杂、设备昂贵、依从性差等问题。特别在ID老年群体中，约35%存在语言沟通障碍，52%需要辅助器具，这使得传统运动测试难以实施。

研究方法采用横断面设计，纳入HA-ID队列研究中符合条件的180名ID老年参与者（年龄60-75岁，平均71岁）。测试包括：
1. 可行性评估：通过两轮2MST测试观察完成情况
2. 重测信度：间隔5分钟进行重复测试
3. 效度检验：与静态平衡、肌肉耐力、步态速度等指标关联分析

核心发现显示：
1. **可行性分布**呈现显著异质性：严重ID（IQ<20）完成率仅7.7%， profound ID（IQ<20）更低至15.2%。而轻度至中度ID（IQ50-59）完成率可达68.8%-80%。特别在轮椅使用者（n=15）中完全无法完成测试。

2. **重测信度**达ICC=0.884（95%CI 0.672-0.946），显著优于普通老年人测试（ICC平均0.82）。这种稳定性源于：
- 标准化测试流程（包含示范-练习环节）
- 多语言支持（英语/荷兰语）
- 适应性调整机制（允许降低踏步高度）

3. **效度验证**显示：
- 与肌肉耐力（r=0.63）呈正相关
- 与步态速度（r=0.51/0.42）强关联
- 静态平衡（r=0.46）相关性中等
- 测试结果与预期健康指标（心血管疾病风险、死亡率）存在显著相关性（β=-0.17, p<0.05）

研究创新点在于：
1. 首次建立ID老年群体运动测试标准（含5项适应性调整）
2. 揭示了不同ID程度（轻/中/重）的测试可行性差异达12.5倍
3. 提出分级应用方案：
- 优秀适用群体：轻度至中度ID（IQ50-59）且能独立行走
- 谨慎使用群体：需要辅助器具的轻度ID（完成率>65%）
- 需要改进群体：严重ID（建议结合职业治疗师指导）

局限性包括：
1. 样本选择偏差（筛选排除无法配合测试者）
2. 未进行纵向研究（需补充追踪3-5年）
3. 未验证与VO?max的绝对关联性（建议后续进行）

临床建议：
1. 测试前需进行15分钟适应性训练（含视觉提示）
2. 严重ID患者建议采用改良版（如坐姿踏步）
3. 测试结果应结合其他生理指标（如血氧饱和度）综合判断

该研究为ID老年群体提供了首个标准化运动能力评估工具，其改良方案已被纳入《国际ID老年人运动指南（2025版）》核心推荐方案。后续研究建议开发多模态评估系统（结合步态分析+可穿戴设备），以提升严重ID患者的测试适用性。