24种癌症类型和不同阶段的葡萄糖耐受性与死亡率：一项K-CURE全国性登记研究

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Glucose tolerance and mortality across 24 cancer types and stages: A K-CURE Nationwide registry study

本研究基于韩国癌症公共图书馆数据库，纳入2013-2019年新确诊24种癌症的671366名成人，评估基线血糖状态与总生存率、癌症特异性死亡率及心血管、呼吸系统死亡率的关联，并分层分析癌症分期和类型的影响。结果显示，糖尿病组总生存率、癌症特异性死亡率及心血管、呼吸系统死亡率风险均显著高于正常血糖组（HR 1.34-1.46, 95%CI 1.30-1.58），空腹血糖受损组风险略增（HR 1.06-1.07）。早期癌症阶段血糖异常与死亡率关联更显著。结论建议将代谢风险管理与癌症survivorship护理整合。

　　

摘要

研究目的

评估癌症患者基线血糖状况与死亡率之间的关联，并探讨这些关联是否因疾病分期和癌症类型而有所不同。

材料与方法

我们利用韩国癌症公共数据库（K-CURE）进行了全国范围的队列研究，该数据库整合了国家癌症登记数据、健康筛查记录和死因数据。研究纳入了2013至2019年间新诊断为24种癌症之一的671,366名成年人，将其分为正常糖耐量（NGT）、空腹血糖受损（IFG）或糖尿病（DM）组。多变量Cox比例风险模型计算了全因死亡率、癌症特异性死亡率、心血管疾病死亡率和呼吸系统死亡率的危险比（HR）及其95%置信区间（CI）。分析按疾病分期（Surveillance, Epidemiology, and End Results stage）和癌症类型进行分层，并进行了1年、3年和5年滞后期的敏感性分析。

结果

平均随访3.5年后，共有171,104例患者死亡。与NGT组相比，DM组的全因死亡率（HR 1.34，95% CI 1.32–1.35）、癌症特异性死亡率（HR 1.31，95% CI 1.30–1.33）、心血管疾病死亡率（HR 1.46，95% CI 1.35–1.58）和呼吸系统死亡率（HR 1.43，95% CI 1.30–1.56）均显著升高。IFG组的全因死亡率和癌症特异性死亡率也略有增加（HR 1.06，95% CI 1.05–1.08；HR 1.07，95% CI 1.05–1.08）。按疾病分期分层分析显示，局部癌症的关联最为显著，而晚期癌症的关联强度减弱。

结论

糖尿病和空腹血糖受损与癌症诊断后的生存率降低相关，尤其是在早期阶段影响更为明显。这些发现支持将代谢风险评估和管理纳入癌症患者的后续护理中。

利益冲突声明

本文未报告任何相关的利益冲突。

同行评审

本文的同行评审记录可访问：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70388

数据可用性声明

本研究使用的数据来自韩国癌症公共数据库（K-CURE）。由于涉及参与者隐私的法律和伦理限制以及缺乏数据共享的明确同意，这些数据不能公开。符合条件的研究人员可通过韩国卫生福利部的审批程序申请访问K-CURE数据库。