血清糖化白蛋白与总白蛋白比值与心血管-肾脏-代谢综合征患者的死亡风险：来自NHANES 15年研究的数据证据

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Serum glycated albumin-to-albumin ratio and mortality risk in cardiovascular–kidney–metabolic syndrome: Evidence from NHANES over 15?years

本研究纳入4524例CKM综合征0-3期患者，基于NHANES 1999-2004及至2019年随访数据，通过Cox回归、受限立方样条和随机生存森林模型分析发现，血清糖化白蛋白/白蛋白比率（%GA）升高与全因及心血管-脑血管疾病死亡率显著相关，而白蛋白（ALB）升高则与全因死亡率降低相关，%GA为长期预后预测的最佳指标。

　　

摘要

研究目的

评估血清白蛋白（ALB）、糖化白蛋白（GA）以及GA与ALB的比值（%GA）在心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征患者中的预后价值。

材料与方法

本研究纳入了4524名患有CKM综合征0-3期的成年参与者，数据来源于1999-2004年的国家健康与营养调查（NHANES），并记录了截至2019年的死亡信息。使用多变量Cox回归模型和亚组分析来评估死亡风险的危险比（HR）和95%置信区间（CI）。限制性三次样条（RCS）模型用于评估非线性关联。时间依赖的ROC曲线和随机生存森林（RSF）模型用于确定血清ALB、GA和%GA对生存结果的预测准确性。

结果

在中位随访时间为17.6年的过程中，共有1032例死亡事件发生，其中281例死于心血管-脑血管疾病（CCD）。较高的%GA与全因死亡率（HR = 1.59；95% CI：1.17–2.15）和CCD死亡率（HR = 1.94；95% CI：1.07–3.53）增加相关，而较高的ALB水平则与较低的全因死亡率相关。经过多变量调整后，绝对GA与这两种结局均无独立关联。ROC曲线分析和RSF模型显示，在三种指标中，%GA是预测长期死亡风险最可靠的标志物，且在5年、10年和15年的随访期间结果一致。

结论

本研究表明，较高的%GA水平与全因死亡率和CCD死亡率增加相关，这支持了%GA在早期识别和分层CKM综合征0-3期患者死亡风险方面的潜在预测价值。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

同行评审

本文的同行评审历史信息可访问：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70387。

数据可用性声明

本研究使用的数据集可在NHANES数据库中公开获取，网址为：https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/Default.aspx。