1型糖尿病患者中慢性肾病的全球患病率：一项系统评价和荟萃分析

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Global prevalence of chronic kidney disease in type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis

1型糖尿病（T1D）相关慢性肾病（CKD）的全球患病率及影响因素研究。通过系统检索和元分析纳入19项研究，总样本量137万，发现CKD患病率达22.3%，美洲最高（27.0%），欧洲最低（19.4%），成人患病率（20.5%）高于青少年（10.5%），病程≥10年（21.8%）及HbA1c≥8%（27.7%）患者风险更高，提示需加强血糖管理和定期筛查。

　　

摘要

研究目的

1型糖尿病（T1D）相关的慢性肾病（CKD）的负担持续增加，这一问题亟需关注。我们的目标是确定T1D患者中CKD的全球患病率。

材料与方法

从数据库建立之日起至2025年5月23日，我们检索了PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science等数据库。同时收集了相关文献的灰色文献和参考文献列表。纳入了至少有100名参与者参与、报告T1D患者CKD患病率的观察性研究。根据《流行病学观察性研究荟萃分析》（MOOSE）指南，两名独立评审员使用标准化表格提取了符合条件研究的数据，并对偏倚风险进行了评估。荟萃分析采用了随机效应模型。主要结局指标是CKD的合并患病率；次要结局指标包括按研究设计、地区、糖尿病病程和糖化血红蛋白（HbA_1c）分层的合并患病率，以及针对糖尿病病程和HbA_1c的单变量荟萃回归分析。

结果

我们的检索共发现了2187项研究，其中19项符合纳入标准并被纳入荟萃分析。在1,371,533名T1D患者中，CKD的总体合并患病率为22.3%（95%置信区间：18.9%–26.0%）。地区分析显示，美洲地区的患病率最高（27.0%，95%置信区间：21.8%–33.0%），欧洲地区最低（19.4%，95%置信区间：15.0%–24.7%）。成年患者的患病率（20.5%，95%置信区间：18.0%–23.3%）高于青少年患者（10.5%，95%置信区间：7.4%–14.8%）；糖尿病病程≥10年的患者患病率（21.8%，95%置信区间：16.9%–27.7%）高于病程较短的患者（16.4%，95%置信区间：15.5%–17.3%）；HbA_1c≥8%的患者患病率（27.7%，95%置信区间：21.8%–34.6%）高于血糖控制较好的患者（17.9%，95%置信区间：13.8%–22.9%）。荟萃回归分析显示，T1D患者的CKD患病率与较高的HbA_1c水平之间存在显著关联。各研究之间的异质性较高，但没有研究存在高偏倚风险。

结论

本研究发现T1D患者中CKD的患病率较高，且血糖控制不佳会增加患病风险。因此，对T1D患者进行定期筛查对于降低严重肾脏疾病的风险至关重要。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

同行评审

本文的同行评审历史信息可访问：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70378

数据可用性声明

本研究分析的数据来源于先前已发表的研究，这些研究在文中均进行了引用。如需获取原始数据集，可向相关研究的作者提出合理请求。