肿瘤动脉栓塞对儿童嗜铬细胞瘤和副神经节瘤手术切除过程中血流动力学的影响

《Acta Anaesthesiologica Scandinavica》：Impact of Tumor Arterial Embolization on Hemodynamics During Surgical Resection of Pheochromocytoma and Paraganglioma in Children

儿童嗜铬细胞瘤/副神经节瘤术前动脉栓塞疗效分析。回顾性纳入2019-2025年北京儿童医院31例患儿，分为栓塞组（n=12）与对照组（n=19）。栓塞组肿瘤直径更大（6.8±3.1 vs 4.6±1.8 cm，p=0.038），高风险患者占比50%（肿瘤直径≥10cm或严重儿茶酚胺并发症），术后肿瘤坏死率显著提高（66.7% vs 10.5%，p=0.002），但术中收缩压波动幅度（103.9±34.6 vs 115.2±35.7 mmHg，p=0.393）、出血量及ICU停留时间组间差异无统计学显著性。结论提示术前栓塞对高风险患者可能具有风险控制价值，但需更多中心验证。

　　

摘要

背景

儿童期嗜铬细胞瘤和副神经节瘤在手术切除过程中由于儿茶酚胺的释放而面临显著的术中血流动力学挑战。术前进行肿瘤动脉栓塞可以减少出血并稳定血流动力学，但其对儿科患者的疗效仍不明确。

方法

一项回顾性队列研究纳入了2019年1月至2025年6月期间在北京儿童医院接受嗜铬细胞瘤或副神经节瘤切除的31名儿童（年龄3–18岁）。根据术前是否进行栓塞，患者被分为栓塞组（n=12）和对照组（n=19）。高风险亚组定义为肿瘤直径≥10厘米或伴有严重的儿茶酚胺相关并发症。主要终点是术中收缩压波动幅度。

结果

栓塞组的肿瘤体积较大（6.8±3.1厘米 vs 4.6±1.8厘米，p=0.038），高风险患者比例也更高（50% vs 0%，p=0.001）。两组之间的收缩压波动幅度相似（103.9±34.6毫米汞柱 vs 115.2±35.7毫米汞柱，p=0.393）。在出血量、手术时间、收缩压>160毫米汞柱时的曲线下面积以及重症监护病房停留时间方面没有观察到差异。栓塞组的术后肿瘤坏死率更高（66.7% vs 10.5%，p=0.002）。发生了一起与栓塞相关的应激性心肌病病例。

结论

尽管术前肿瘤动脉栓塞并未显著减少整个队列的术中总出血量或血流动力学不稳定，但它似乎能有效降低肿瘤较大、生化活性较高的儿童患者的风险，其治疗效果与未进行栓塞的低风险病例相当。

编者评论

本文介绍了单一中心在儿科嗜铬细胞瘤和副神经节瘤病例中术前肿瘤栓塞治疗的经验，并将其与未选择肿瘤栓塞的病例进行了比较。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可应合理要求向通讯作者索取。