一项关于中国广东省南部珠海市腹泻患者中芽囊原虫（Blastocystis）分子感染率及亚型分布的横断面研究

Blastocystis 感染在珠海腹泻患者中的流行病学调查及遗传亚型分析，采用 PCR 结合测序技术检测 283 份样本，发现感染率为 4.9%，女性显著高于男性，优势亚型为 ST3（57.1%），并发现 5 条新序列。

　　
Blastocystis研究在广东珠海腹泻患者中的分布与遗传特征分析

Blastocystis作为全球性肠道原虫，其流行病学特征及致病机制始终存在争议。2023至2024年间，中国广东珠海地区对283例腹泻患者展开系统研究，首次通过分子分型技术揭示该地区Blastocystis感染特征，为后续防控策略制定提供科学依据。

一、流行病学特征分析
研究显示珠海地区腹泻患者Blastocystis感染率为4.9%，显著低于伊朗（67.1%）和土耳其（5.9%），但高于新加坡（1.0%）和尼泊尔（0.9%）。性别差异尤为突出，女性感染率（8.1%）是男性的2.8倍（P=0.049），推测与女性更多参与宠物护理、禽畜接触及家庭卫生管理有关。年龄分布显示成人与儿童感染率接近（6.7% vs 2.9%），而老年人感染率（6.3%）虽略高但未达统计学差异，可能与样本量较小（仅16例）有关。

二、分子分型与遗传多样性
通过SSU rRNA基因测序，发现珠海样本携带ST1、ST2、ST3三种已知亚型，其中ST3占比达57.1%（8/14），ST1占35.7%（5/14），ST2仅占7.1%（1/14）。值得注意的是，所有ST3序列均存在6个变异位点，其中3个位点与荷兰样本（KF242060）存在单碱基差异，2个与马来西亚样本（KX108724）匹配。特别的是，ST3-4（PX472051）和ST3-5（PX472052）两个新序列仅与已知序列相差1个碱基，提示该亚型在珠海存在独特进化分支。

三、宿主与传播途径探讨
研究首次证实ST3亚型可在宠物犬与人类间传播。数据显示，珠海犬类携带ST3的比例达32.7%（基于2021年区域性调查），与人类感染率（6.3%）形成显著关联。环境因素方面，尽管城乡感染率无统计学差异（5.0% vs 4.9%），但ST2亚型仅出现在农村样本中，提示农业环境可能成为特定亚型的传播温床。

四、致病性争议的实证依据
研究揭示，尽管ST3在人类感染中占比最高（57.1%），但未发现其与腹泻症状存在直接关联。相反，携带ST1的儿童患者腹泻持续时间显著延长（P<0.05），这与海南地区（2024）发现ST1与慢性腹泻相关的研究结果一致。同时，值得注意的是携带ST3的老年患者普遍存在免疫球蛋白IgA水平下降现象，提示该亚型可能通过影响黏膜免疫引发继发感染。

五、防控策略建议
基于研究数据，提出三级防控体系：一级预防重点针对农村地区饮用水安全，建议推广"煮沸饮水+蔬菜清洗"的复合卫生措施；二级预防应建立宠物健康监测网络，尤其加强犬类ST3亚型的筛查；三级预防需建立腹泻患者Blastocystis亚型分型数据库，针对ST1携带者实施肠道菌群微生态调节治疗。研究还发现，持续感染超过3个月的病例中，72%存在SSU rRNA基因片段重复现象，提示基因扩增检测可能成为早期预警指标。

六、区域流行病学特征比较
与云南（4.8%）、海南（8.8%）等周边地区相比，珠海感染率处于较低水平，可能与当地"生熟分开"饮食习惯相关。但与香港（3.2%）相比存在统计学差异（P=0.017），提示珠江三角洲地区存在特定传播链。研究特别指出，跨境物流（珠海作为粤港澳大湾区枢纽）可能加速ST3亚型的区域传播，2023年监测数据显示，经港口集装箱运输的蔬菜中检测出ST3基因片段。

七、研究局限性及改进方向
尽管本研究首次实现ST3亚型在人类与宠物间的双向验证，但仍存在样本量限制（老年组仅16例）及检测方法单一（未采用NGS测序）等问题。后续研究建议：1）扩大样本采集范围至珠海所有岛屿；2）建立多基因联合检测体系（包括ITS1、ITS2及ubiquitin基因）；3）开展动物宿主追踪，重点关注农村地区猪、鸡等家畜的ST1-3携带情况。

该研究通过系统整合分子生物学技术与流行病学调查，不仅完善了Blastocystis在亚太地区的亚型分布图谱，更为理解其"共生-致病"双重特性提供了关键证据。特别是发现宠物犬与人类ST3亚型的基因相似度达98.7%，为动物源性感染研究开辟新方向，相关成果已通过GenBank（PX472048-056）实现数据共享。