通过肌肉间入路进行后路临时固定的微创手术在齿状突骨折治疗中的应用：一项回顾性队列研究

《Spine》：Minimally Invasive Surgery For Posterior Temporary Fixation Through Intermuscular Approach in the Treatment of Odontoid Fractures: A Retrospective Cohort Study

微创间肌入路术式在减少齿突骨折手术出血、降低术后疼痛及缩短住院时间方面优于传统开放术式，同时更好 preserves 椎旁肌肉结构，且骨折愈合效果相当。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

这是一项回顾性研究。

研究目的

本研究旨在评估通过肌肉间途径进行临时固定的有效性，以减少术中出血和术后疼痛，并保护枕下肌群。

背景数据总结

齿状突骨折的治疗具有挑战性，尤其是在保持颈椎活动范围和最小化对枕颈肌群的损伤方面。传统的后路开放手术方法与较高的术后枕颈疼痛发生率、功能障碍以及大量的术中出血相关。我们假设，通过肌肉间途径进行微创后路临时固定，能够避免对枕下肌群的严重损伤，从而比标准开放手术更具优势。

材料与方法

本研究纳入了2015年至2023年间因齿状突骨折接受后路临时固定的65岁以下且无骨质疏松症的患者。评估指标包括骨折愈合率、手术时间、出血量、视觉模拟量表（VAS）评分、麻醉药物使用情况、术后并发症、住院时间以及肌肉横截面积（CSA）的变化。

结果

共有45名患者纳入研究（肌肉间组26名，开放组19名）。两组在骨折愈合时间和术后并发症方面没有显著差异。肌肉间组在术中出血量明显较低，住院时间较短，术后VAS评分较低，对补充麻醉药物的需求也较少。此外，肌肉间方法更好地保护了枕颈肌群，且肌肉横截面积的减少程度低于开放组。两组均未出现内固定失败的情况。

结论

通过肌肉间途径进行微创后路临时固定相比传统的开放手术具有显著优势，包括减少出血量、降低术后疼痛、缩短恢复时间以及更好地保护枕下肌群，同时不影响骨折愈合。这种技术为齿状突骨折的治疗提供了一种有效的、保护肌肉的替代方案。

通俗语言总结：本研究比较了两种治疗齿状突骨折的手术方法，重点关注减少肌肉损伤和改善恢复情况。45名患者被分为两组：一组采用微创肌肉间方法，另一组采用传统开放手术方法。结果显示，肌肉间方法在手术过程中的出血量较少，术后疼痛减轻，住院时间缩短，对止痛药物的需求也较低。此外，该方法更能保护颈部肌肉。两种方法的骨折愈合时间相似，且均未出现内固定失败的情况。肌肉间方法为传统手术提供了一种有前景的替代方案，在保持疗效的同时提升了恢复效果。

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