《Journal of Electromyography and Kinesiology》：Increasing Pediatric Emergency Nurse Readiness in Mass Casualty Incidents
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儿科急诊护士通过结构化教育干预（理论复习+模拟演练）显著提升应对大规模伤亡事件的知识、信心和效率，研究显示干预后92%准确识别物资位置，98%清楚区域负责人职责，并在实际事件中验证了方案有效性。
Melony Murray
摘要
儿科急诊护士在应对大规模伤亡事件中发挥着核心作用，但他们在应对准备方面的差距仍然存在。本项目旨在评估大型儿科急诊科室注册护士的初始应对准备情况，并评估结合了理论讲解和基于模拟的功能训练的教育干预措施的效果。通过前后干预的设计，护士们完成了准备情况调查，并参与了限时功能任务，以评估他们的知识、信心和效率。干预措施包括对机构规程的理论讲解、对物资存放位置的实地考察，以及为期30分钟、专注于区域领导职责的模拟演练。共有63名护士完成了前测，64名护士完成了后测。干预后，92%的护士能够准确识别物资存放位置，98%的护士能够描述区域领导的职责，100%的护士表示自己在准备方面至少处于中等水平。项目中的知识提升具有统计学意义（P<.001）。结果表明，结构化的教育结合模拟训练提高了儿科急诊护士应对大规模伤亡事件的能力。当这种干预措施在实际大规模伤亡事件中成功应用时，其有效性得到了进一步验证。将针对儿科的大规模伤亡事件培训纳入常规急诊教育中，可能会持续提升护士的能力，支持团队表现，并加强机构的灾害应对准备。
引言
大规模伤亡事件（MCIs）是高急性、低频率的事件，会超出现有资源的承受能力，需要迅速、协调的应对（见表1）。在儿科急诊环境中，由于独特的生理、发育和心理社会因素，这些挑战更加突出。儿科护士是有效应对灾害的关键，但多项研究表明，他们在应对大规模伤亡事件方面的准备仍存在不足。1,2
随着自然灾害、社区暴力和全球健康危机的增多，这一问题的重要性日益凸显。最近的研究显示，护士们的准备情况存在差异，尤其是在儿科急诊科室，那里标准化的大规模伤亡事件培训实施得较少。3,4 Wright等人5的研究表明，针对儿科急诊医生的基于模拟的大规模伤亡事件培训显著提高了分诊的准确性和信心，强调了有针对性的、以儿科为重点的干预措施的价值。同样，MacKinnon等人6发现，结构化的灾害准备教育提高了儿科模拟场景中的团队沟通和效率。Brown等人7进一步证实，全面的模拟培训方法能够提升整体灾害应对能力，而Smith等人8则表明，教育干预措施普遍提高了医疗提供者的准备水平。尽管有这些发现，但关于针对儿科急诊护士的大规模伤亡事件准备干预措施的长期影响仍缺乏足够的证据。
约翰霍普金斯大学护理循证实践模型9通过实践问题、证据和转化流程指导了本项目。该框架有助于系统地识别实践中的差距，整合最佳证据，并将其应用于临床实践，非常适合在高急性环境中开展质量改进项目。9
本项目旨在评估重新设计灾害应对流程是否能够提高儿科急诊护士在灾害情况下的知识、信心和效率。
本项目旨在评估儿科急诊护士的初始大规模伤亡事件准备情况，并评估一项旨在提高知识、信心和模拟大规模伤亡事件应对效率的结构化干预措施的效果。
设计与设置
本项目采用了前后干预的质量改进设计，在一个大型城市四级儿科急诊科室进行。干预措施经过了医院质量改进治理流程的审查，并被认定为无需接受完整的机构审查委员会监督。
参与者
符合条件的参与者是在儿科急诊科室工作的注册护士，包括普通护士和负责人护士。参与是自愿的，在参与前已获得知情同意。参与者特征
共有63名儿科急诊护士完成了前测，另有64名护士完成了后测。由于排班安排、患者护理需求以及项目期间的员工流动，两组参与者在时间点上存在一些差异。尽管存在这些差异，但两组在角色、工作经验和教育背景方面相当。大多数参与者是普通护士（79%），工作经验从不到1年到研究结果总结
本项目表明，结合了理论讲解和功能模拟的结构化教育干预显著提高了儿科急诊护士应对大规模伤亡事件的能力。后测结果显示，参与者的知识水平和效率都有显著提升，大多数参与者达到了设立分诊区域的10分钟基准时间。
文献背景下的解读
本项目的研究结果与以往的研究一致，表明
局限性
需要考虑几个局限性。首先，该项目仅在一个儿科急诊科室进行，因此其普遍性有限。其次，参与者的自愿性可能导致样本中存在自我选择偏差。第三，准备情况主要通过自我报告调查来评估，这可能无法反映危机条件下的长期表现或实际操作情况。最后，10分钟的基准时间是为本项目专门设定的。对急诊护士的启示
将针对儿科的大规模伤亡事件培训纳入急诊教育中，提高了护士的信心、知识和效率。这些发现符合国家灾害准备标准7,8，并支持在急诊环境中继续开展以儿科为重点的灾害培训。可供护士培训使用的免费资源包括国土安全演习与评估计划13以及国家儿科准备项目的开放访问模块10。将儿科灾害相关内容融入结论
本项目表明，结构化的教育干预提高了儿科急诊护士在应对大规模伤亡事件方面的知识、信心和效率。通过基于证据的培训解决本地实践中的差距，增强了护士对这种高急性、低频率事件的应对能力。基于这些组织经验，将针对儿科的大规模伤亡事件培训纳入常规急诊教育中，可能有助于提升致谢
作者衷心感谢Chatham大学的Marilu Piotrowski博士（PhD, MSN, RN）和Lorri Birkholz博士（DNP, RN, NE-BC, EBP-CH）在护理实践博士项目及本项目开发过程中的指导和帮助。同时感谢UPMC儿童医院的急诊工作人员和紧急准备协调员在实施和完善干预措施方面的合作与支持。
