理解澳大利亚的疫苗接受度：来自VaxPref离散选择实验的证据

《Health Policy and Technology》：Understanding Vaccine Acceptance in Australia: Evidence from the VaxPref Discrete Choice Experiment

本研究通过离散选择实验分析3004名澳大利亚成年人的疫苗接种态度，探讨疫苗效果、安全性及社会限制措施对接种意愿的影响。结果表明，疫苗有效性是主要驱动因素，安全担忧降低接受度，且存在支持疫苗接种的多数群体和倾向退出选项的少数群体，后者更关注详细透明的沟通。建议制定差异化的疫苗政策和沟通策略以提高接种率。

　　

斯蒂法诺·布鲁佐-加利亚多（Stefano Bruzzo-Gallardo）| 詹姆斯·A·吉莱斯皮（James A. Gillespie）| 布莱恩·凯利（Brian Kelly）| 弗朗切斯科·保罗库奇（Francesco Paolucci）

纽卡斯尔大学纽卡斯尔商学院

摘要

研究目标

本研究探讨了澳大利亚人在疫苗特性与社会限制措施之间如何做出权衡，以期为未来的疫情应对政策提供参考。我们分析了影响疫苗接种率的因素，并评估了人口统计和行为因素在新冠疫情后的澳大利亚背景下如何塑造人们对疫苗接种的态度。

研究方法

我们分析了来自VaxPref国际调查的3004份澳大利亚受访者的回答以及离散选择实验（Discrete Choice Experiment, DCE）的数据。参与者完成了12个选择场景，比较了在七个属性上不同的假设疫苗：五个疫苗特性和两种社会限制措施。多项逻辑回归（Multinomial Logit, MNL）模型和潜在类别（Latent Class, LC）模型被用来估计偏好参数并识别不同人群亚群。

研究结果

疫苗的有效性是影响接种率的最重要因素，随着疫苗有效性的提高，人们的接种意愿逐渐增强（从40%增加到90%）。安全性问题是影响接种意愿的重要因素，西方国家（欧盟、英国、美国）生产的疫苗比中国生产的疫苗更受欢迎。潜在类别分析结果显示，受访者可以分为两大群体：支持疫苗接种的多数群体（第1类，占81.6%）和少数反对疫苗接种的群体（第2类，占19.4%），后者在所有选择任务中更倾向于选择“退出”选项。后者对正面和负面因素都更为敏感，表明他们的决策过程更加理性。支持疫苗接种的群体更信任公共卫生机构、报纸和社交媒体，接触过新冠病毒，且政治立场偏右翼；而风险厌恶和认知能力较低的人群则不太倾向于接种疫苗。

结论

有效的疫情应对策略需要认识到人们决策方式的多样性。虽然大多数支持疫苗接种的人受到机构信任和简化信息的影响，但少数人需要详细、透明的沟通来解决他们的具体担忧。投资于疫苗有效性、安全监测和差异化的沟通策略可能是提高接种率的有效政策手段。

引言

疫苗接种仍然是控制疫情和实现群体免疫的基石[1]。然而，在决定如何保护自己时，人们会权衡疫苗与其他非药物干预措施（如封锁、社交距离规定和强制措施）[2]。尽管澳大利亚的疫苗接种覆盖率历来很高[3,4]，但新冠疫情暴露出疫苗犹豫现象的加剧，即尽管疫苗可用，人们仍会延迟接种或拒绝接种[5,6]。这一现象值得我们更深入地研究影响这些选择的因素[7,8]。

尽管国际研究将疫苗接种与社会限制措施联系在一起[9,10]，但目前澳大利亚的相关证据[11]还有限，不足以明确这些措施与疫苗特性之间的对比关系。此外，澳大利亚在边境管控、州级政策差异以及最终较高的疫苗接种率方面的经验[12,13]，与疫情期间疫苗接种意愿的上升形成了对比，为研究这些权衡提供了有用的背景。

本文旨在回答以下问题：在未来的疫情中，澳大利亚人如何在疫苗特性和社会限制措施之间做出平衡？为此，我们首先回顾了从19世纪天花防控到新冠疫情的历史背景，以理解当代人们的态度，然后分析了2022-2023年进行的VaxPref调查中3004名成年受访者的偏好数据。该调查中的离散选择实验要求受访者在不同疫苗方案和“退出”选项之间进行选择，从而揭示了他们在未来疫情情景下如何权衡疫苗特性和社会限制措施。

本文的结构如下：第2节回顾澳大利亚的疫苗接种政策历史；第3节描述VaxPref调查的数据和离散选择实验的设计；第4节介绍研究方法和计量经济模型；第5节报告研究结果；第6节讨论这些发现对未来疫苗政策设计的启示。

研究片段

制度背景与政策概况

澳大利亚的疫苗接种历程代表了世界上最全面的公共卫生免疫策略之一。从19世纪的天花防控措施到当前的新冠疫情应对措施，澳大利亚的政策一直随着公众对疫苗接种需求和态度的变化而演变[14,15]。表A1（附录1）总结了澳大利亚疫苗政策的主要发展历程，这些发展基于历史立法和国家政策。

数据：VaxPref调查与离散选择实验

本研究使用了VaxPref国际调查的数据，该调查研究了公众对新冠疫苗接种的态度[46]。数据收集于2022年7月至2023年8月期间，在22个参与国家进行。在澳大利亚，专门的市场研究公司Demetra Opinioni.net使用计算机辅助网络访谈（Computer-Assisted Web Interviewing, CAWI）方法进行了问卷调查。

结果

离散选择实验的结果揭示了澳大利亚受访者对疫苗的偏好模式。表2展示了多项逻辑回归（Multinomial Logit, MNL）模型的基线估计结果，包括每个属性的偏好参数和偏好评分（ASCs）。模型使用虚拟编码，其中疫苗方案B的偏好评分被标准化为0。因此，ASC-A表示选择疫苗方案A相对于方案B的内在效用或偏好偏差，而ASC-Opt-out表示选择“退出”选项的偏好偏差。

讨论与结论

本研究通过离散选择实验（DCE）分析了3004名澳大利亚受访者的新冠疫苗接种偏好，采用多项逻辑回归（MNL）和潜在类别（LC）模型来识别偏好模式和人群亚群。分析结果为制定针对澳大利亚具体情况的差异化疫情应对策略提供了重要启示。

伦理审批

VaxPref数据库的伦理审批编号为H-2021–0363，由澳大利亚纽卡斯尔大学的人类关怀与伦理委员会批准。

资金来源

无。

作者贡献声明

斯蒂法诺·布鲁佐-加利亚多（Stefano Bruzzo-Gallardo）：概念构思、方法论设计、数据分析、初稿撰写。

詹姆斯·A·吉莱斯皮（James A. Gillespie）

布莱恩·凯利（Brian Kelly）

弗朗切斯科·保罗库奇（Francesco Paolucci：文本撰写、审阅与编辑、指导工作。

致谢

作者感谢Mesfin G. Genie博士在数据分析和数据管理方面所做的宝贵贡献。