关于自身免疫性胃炎中化生现象的新见解

《Histopathology》：New insights in metaplasia in autoimmune gastritis

胃癌前病变中胃窦样异型增生与肠化生的动态演变及其分子特征研究。

　　

摘要

研究目的

自身免疫性胃炎（AIG）中泌酸黏膜的化生改变仍需进一步研究。本研究旨在探讨AIG中的类幽门腺化生和肠化生（IM）的特征，并评估其起源及预后意义。

研究方法

对147例幽门螺杆菌（H. pylori）阴性的AIG胃活检样本进行了回顾性分析。其中20例样本进行了MUC5AC、MUC6和TFF2的免疫组化染色，以及MUC6-CDX2、MUC5AC-CDX2和TFF2-CDX2的双重免疫组化染色。

研究结果

98.6%（145/147）的病例表现为类幽门腺化生，81.6%（120/147）的病例表现为肠化生；其中99.2%（119/120）的肠化生为完全型。未观察到上皮增生；发现1例印戒细胞癌。大多数病例属于OLGA II期（92.5%）和OLGIM I期（58.5%）。类幽门腺化生的腺体表达了MUC6（正常幽门腺的黏蛋白）以及MUC5AC（胃窦腺和表面上皮的黏蛋白），这种组合符合一种独特的化生亚型。所有病例的腺体和表面/绒毛上皮中均存在同时表达MUC5AC-CDX2（MUC5AC阳性细胞的平均比例为4.8%）和MUC6-CDX2（MUC6阳性细胞的平均比例为3.1%）的双表型黏液细胞。具有混合细胞群的腺体表现出黏液性、双表型及介于两者之间的“过渡”特征，进一步证明了肠化生的发生。TFF2在25%（5例）的病例中表达，但这些腺体中的少数细胞未同时表达CDX2。

结论

AIG中的泌酸黏膜化生是一种复杂的细胞可塑性过程，其特征是先出现类幽门腺化生，随后发生肠化生。从肠型腺癌的发展角度来看，这种自身免疫性化生背景似乎不具有致癌性。

图形摘要

在120例幽门螺杆菌阴性的自身免疫性萎缩性胃炎病例中，99.2%（119/120）表现为完全肠化生，4.2%（5/120）表现为不完全肠化生；未观察到上皮增生。同时表达MUC5AC-CDX2和MUC6-CDX2的双表型细胞以及由胃细胞和肠细胞组成的混合腺体表明发生了黏液细胞向肠细胞的转分化。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据获取说明

本研究的数据可应合理要求向通讯作者索取。