肝细胞癌根治性切除后，超出米兰标准的复发对临床的影响

《Hepatology Research》：Clinical Impact of Recurrence Beyond the Milan Criteria After Curative Resection of Hepatocellular Carcinoma

肝细胞癌根治切除后复发模式与预后的关系研究。分析2011-2020年351例患者的复发情况，发现米兰标准内复发（25.6%）与无复发（37.6%）预后相似，但超越米兰标准的复发（36.8%）显著缩短生存期。危险因素包括男性、AFP>500ng/mL、PIVKA-II>400mAU/mL、多灶肿瘤、门静脉侵犯及肝硬变。生存期与危险因素数量相关。

　　

摘要

目的

如果肝细胞癌（HCC）能够早期发现，那么进行根治性切除是可行的。然而，复发模式各不相同，在某些情况下很难控制复发的病灶。

方法

我们确定了2011年1月至2020年12月期间接受根治性切除作为初始治疗的HCC患者，并根据复发模式将他们分为三组。比较了各组之间复发病灶的治疗情况和患者预后结果，并识别出超出米兰标准（Milan criteria）复发的预测因素。

结果

分析了351名患者的数据。在中位观察期69.0个月内，132名患者（37.6%）没有复发，90名患者（25.6%）在米兰标准范围内复发，129名患者（36.8%）在米兰标准范围之外复发。米兰标准范围内复发的患者组与未复发的患者组之间的预后结果相当（风险比1.019，P = 0.95）。然而，米兰标准范围之外复发的患者组的预后明显较差（风险比5.059，P < 0.01）。男性、甲胎蛋白（alpha fetoprotein）> 500 ng/mL、PIVKA-II > 400 mAU/mL、两个或更多肿瘤、门静脉侵犯以及肝硬化被确定为HCC根治性切除后超出米兰标准复发的风险因素。总体生存率根据风险因素的数量进行了分层。

结论

本研究表明，复发模式决定了HCC根治性切除后的预后，而非复发本身。需要进一步的研究来开发针对米兰标准范围之外复发风险患者的围手术期治疗方案。

图形摘要

本研究表明，复发模式决定了HCC根治性切除后的预后，而非复发本身。需要进一步的研究来开发针对米兰标准范围之外复发风险患者的围手术期治疗方案。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。