利用眶下神经和腓神经移植物进行间接角膜神经化治疗：一例病例报告

《Journal of Craniofacial Surgery》：Indirect Corneal Neurotization Using the Infraorbital Nerve and Sural Nerve Interposition Graft: A Case Report

角膜神经再支配术联合腓肠神经移植治疗神经性角膜病变的可行性及美容性研究。病例显示通过下直眶神经（ION）与腓肠神经移植桥接，术后6个月恢复角膜感觉及视力，溃疡愈合，无并发症。该术式兼具解剖优势（微创、隐藏瘢痕）和功能效果，为神经性角膜病变治疗提供新思路。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景/目标：

神经营养性角膜病变（Neurotrophic Keratopathy, NK）是一种威胁视力的疾病，会影响角膜的神经支配和上皮层。目前，唯一的治疗方法是角膜神经移植。文献中倾向于选择滑车上神经（supratrochlear nerve）和/或眶上神经（supraorbital nerve）作为供体神经，因为这些神经可以通过眉毛或上眼睑的皮肤切口轻松到达。关于眶下神经（infraorbital nerve, ION）的讨论较少，因为认为其解剖较为困难；然而，它的优点在于可以通过睑板下切口进行手术，且不会留下明显的疤痕。在本病例报告中，使用了眶下神经和腓肠神经移植物（sural nerve interposition graft）来为诊断为神经营养性角膜病变的角膜重新提供神经支配。

方法：

患者是一位74岁的女性，出现视力下降的症状已有6天。检查发现她有较大的角膜溃疡，并且角膜下层感觉丧失。医生认为她适合进行角膜神经移植手术。手术通过睑板下切口和下眼眶切开术（inferior orbitotomy）相对容易地完成了眶下神经近端部分与角膜边缘之间的神经缝合（end-to-side neurorrhaphy）操作，使用了腓肠神经移植物作为中间介质。

结果：

术后，患者的角膜感觉明显改善，视力也有所提升，角膜溃疡完全愈合。1个月时效果已经显现，并在6个月时趋于稳定。6个月后，患者的眶下神经支配区域恢复了感觉。

结论：

本病例展示了使用眶下神经近端部分进行角膜神经移植的方法，采用了端到端缝合技术（end-to-side technique）并使用了腓肠神经移植物。患者的视力、角膜上皮层状况及感觉均得到了显著改善，且未出现并发症。作者希望为使用眶下神经进行角膜神经移植提供依据，因为这种方法能够提供足够的神经轴突，术后外观良好，并且距离角膜溃疡的位置较近。

通俗语言总结：本病例报告探讨了一种治疗神经营养性角膜病变（NK）的新方法，即利用眶下神经（ION）进行角膜神经移植。一位74岁的女性患者因角膜溃疡和视力下降接受了手术，手术中通过睑板下切口将眶下神经与角膜连接起来。该方法避免了明显的疤痕形成。术后6个月内，患者的角膜感觉、视力及溃疡愈合情况均有显著改善。这种治疗方法为神经营养性角膜病变提供了有前景的替代方案，具有显著的治疗效果和良好的美容效果。

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