桡神经单神经病变：177例患者的临床与电生理诊断特征

《Muscle & Nerve》：Radial Mononeuropathy: Clinical and Electrodiagnostic Characteristics in 177 Patients

本研究回顾性分析177例178例累及运动神经的桡神经单神经病变，发现臂部病变多由神经压迫（40%）和肱骨骨折（18%）引起，电生理检查以螺旋沟部传导阻滞（67%）为主，非创伤性病变多伴脱髓鞘改变，提示肌力评估需结合EIP/EDC肌反应检测，并指出肱二头肌受累与病变定位的相关性。

　　

摘要

引言/目的

桡神经单神经病变是一种常见的周围神经疾病，但全面的临床或电生理（EDX）研究仍然有限。本研究旨在分析桡神经单神经病变的临床特征、病因及电生理特点。

方法

本研究对177名患有运动障碍的桡神经单神经病变患者（共178处病变）进行了回顾性队列研究。根据病变位置和病因，将其分为四组：创伤性和非创伤性病变，以及发生在上臂或前臂的病变。对各组患者的 demographics（人口统计学特征）、临床表现和病因进行了比较。分析了电生理检查结果，特别是创伤性和非创伤性上臂病变之间的差异。同时评估了创伤性和非创伤性压迫性上臂病变中的运动神经纤维受累情况。

结果

大多数患者的桡神经病变发生在上臂区域，表现为急性或亚急性无力及感觉丧失。常见病因包括神经压迫（40%）和肱骨骨折（18%），而多灶性运动神经病变和神经痛性肌萎缩等病因较为罕见。电生理检查显示，运动传导阻滞主要发生在螺旋沟区域（67%），有时也出现在远端（28%）。非创伤性上臂病变中，感觉反应保持正常，且以脱髓鞘性电生理改变为主。最常受影响的肌肉包括示指伸肌（EIP）、拇指伸肌（EDC）和桡侧腕长伸肌。22%–49%的上臂病变伴有肱三头肌受累。20%的非创伤性压迫性上臂病变伴有运动传导阻滞的患者同时存在肱三头肌受累。

讨论

桡神经单神经病变最常见的原因是神经压迫和肱骨骨折。脱髓鞘性改变与非创伤性病变密切相关。通过记录示指伸肌和拇指伸肌的运动反应，可以提高运动传导阻滞的检测和定位准确性。肱三头肌受累并不总是排除螺旋沟区域的压迫性病变。

利益披露

所有作者（Chaichana Sinthuwong 和 Bashar Katirji）均未收到任何财务支持。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。