个性化力量训练对慢性踝关节不稳击剑运动员等速肌力与平衡能力的影响研究

《Scientific Reports》：Effects of personalized strength training on isokinetic muscle strength and balance ability among fencers with chronic ankle instability

本研究针对慢性踝关节不稳（CAI）击剑运动员的康复需求，通过对比个性化与标准化力量训练方案，发现基于最大自主等长收缩（MVIC）的个性化训练能显著提升30°/s和120°/s角速度下的踝关节外翻等速肌力峰值力矩（p<0.01）、动态控制比率（DCR）及闭眼单足站立平衡能力（p=0.000），且坎伯兰踝关节不稳量表（CAIT）评分显著改善（p<0.001）。结果表明个性化训练方案优于标准化干预，为CAI运动员的精准康复提供了实证依据。

　　

在击剑这项需要快速移动和突然变向的运动中，运动员的踝关节承受着巨大的压力。慢性踝关节不稳（Chronic Ankle Instability, CAI）是击剑运动员中常见的运动损伤，其特征是踝关节反复出现"打软腿"、持续性不适和平衡能力下降。这不仅影响运动员的竞技表现，更增加了再次受伤的风险。传统的康复训练方案往往采用"一刀切"的标准化模式，未能充分考虑击剑运动的特异性需求以及运动员个体间的差异，导致康复效果有限。因此，开发针对击剑运动员CAI的个性化康复方案，成为运动医学和康复领域亟待解决的问题。

为了回答这一问题，由北京体育科学研究所廖丽萍等人组成的研究团队在《Scientific Reports》上发表了一项研究，系统评估了个性化力量训练对CAI击剑运动员等速肌力和平衡能力的影响。这项研究通过严谨的随机对照试验设计，为个性化康复在运动医学中的应用提供了强有力的证据。

研究人员为开展此项研究，主要应用了以下几项关键技术方法：研究招募了21名来自北京击剑队的符合国际踝关节联盟标准的CAI运动员，随机分为对照组、标准化训练组和个性化训练组。个性化训练组的关键干预是基于便携式测力计评估的踝外翻肌群最大自主等长收缩（Maximal Voluntary Isometric Contraction, MVIC），以此确定弹性带训练的个体化负荷（50%-70% MVIC），并进行为期6周、每周3次的渐进式训练。核心评估手段包括使用ISOMED 2000系统在30°/s和120°/s角速度下测试踝关节外翻的向心和离心等速肌力，利用FreeMed?压力板进行睁眼和闭眼单足站立静态平衡测试，执行Y平衡测试评估动态平衡，并使用坎伯兰踝关节不稳量表（Cumberland Ankle Instability Tool, CAIT）评估主观功能感知。

3.1 等速肌力测试结果

研究结果显示，个性化力量训练方案对改善踝关节肌力具有显著效果。在30°/s的离心外翻峰值力矩上，时间主效应（F(1,18)=8.795, p=0.008）和时间与干预的交互作用（F(2,18)=10.668, p=0.001）均显著。事后简单效应分析表明，仅个性化训练组在训练后出现了高度显著的改善（p<0.001）。类似地，在120°/s的离心外翻峰值力矩上，也观察到了显著的时间与干预交互作用（F(2,18)=4.425, p=0.027），个性化训练组同样表现出显著进步（p=0.004）。动态控制比率（Dynamic Control Ratio, DCR）是反映神经肌肉控制的重要指标。在30°/s的DCR上，交互作用显著（F(2,18)=7.626, p=0.004），个性化训练组训练后显著改善（p=0.001）。在120°/s的DCR上，个性化训练组也显示出显著提升（p=0.012）。相比之下，对照组和标准化训练组在所有等速肌力指标上均未表现出显著改善。这表明，基于个体MVIC的、渐进式的个性化负荷训练，能更有效地靶向增强CAI击剑运动员踝关节外翻肌群，特别是离心收缩力量及其神经肌肉控制能力，而这对于防止在快速变向和落地动作中发生踝关节内翻扭伤至关重要。

3.2 平衡测试结果

在平衡能力方面，个性化训练的效果主要体现在对本体感觉依赖更强的闭眼条件下。闭眼单足站立测试中，球体长度（Sphere Length）和椭圆面积（Ellipse Area）的时间主效应显著（p<0.05），表明所有组别在训练后静态平衡有一定整体改善。更重要的是，在平均X坐标上发现了显著的时间与干预交互作用（F(2,18)=3.759, p=0.043）。简单效应分析揭示，个性化训练组在训练后取得了高度显著的进步（p=0.005），并且训练后与对照组和标准化组之间存在显著差异（p=0.038）。这意味着个性化训练能更有效地改善运动员在缺乏视觉补偿时的姿势控制能力。然而，在Y平衡测试所评估的动态平衡方面，三个方向（前向、后内侧、后外侧）均未发现显著的交互作用或主效应。研究者分析，这可能与六周的干预时长相对较短、Y平衡测试涉及全身多环节协调而非仅踝关节、以及样本量较小等因素有关。尽管如此，个性化训练组在数据上仍显示出积极的趋势。

3.3 CAIT结果

最能反映运动员主观感受和功能恢复的是CAIT评分。统计分析显示，存在显著的时间主效应（F(1,18)=7.571, p=0.013）和显著的时间与干预交互作用（F(2,18)=13.945, p=0.000）。简单效应分析明确指出，个性化训练组的CAIT评分在训练后出现了极其显著的提高（p=0.000）。尤为重要的是，训练后个性化训练组的平均得分（24.71±1.80）已经超过了CAI诊断的临床临界值（24分），这表明运动员自觉的踝关节稳定性得到了临床意义上的显著改善。训练后，个性化训练组与对照组之间也存在显著差异（p=0.005）。而标准化训练组和对照组则未表现出这种显著的功能性改善。

综上所述，本研究得出结论：针对击剑运动员CAI的个性化力量训练，相较于传统的标准化训练方案，能更有效地提升其踝关节外翻等速肌力（特别是离心收缩能力）、改善本体感觉主导的静态平衡能力，并显著增强其主观功能性踝关节稳定性。该研究的创新之处在于将康复训练的个人化与运动项目特异性（击剑）相结合，证实了"量体裁衣"式康复策略的优越性。研究结果对优化运动员损伤预防和康复实践具有重要指导意义，提示教练员和康复治疗师应为CAI运动员制定基于个体能力评估的、渐进式的、并尽可能模拟专项技术动作的力量训练方案，以期获得最佳的康复效果和运动表现提升。未来的研究可在此基础上延长干预时间、扩大样本量，并进一步融入击剑步法等专项技能训练，以全面评估其长期效益。