综述：儿童在进行内镜下第三脑室造口术时是否能够存活于基底动脉损伤的情况下？基于病例的回顾

《Child's Nervous System》：Can a child survive a basilar artery injury during endoscopic third ventriculostomy? case-based review

基底动脉损伤与经内镜第三脑室造瘘术后迟发性血管并发症的关系：一例儿童假性动脉瘤经弹簧圈栓塞治疗及文献分析显示，术中严重动脉出血需高度警惕血管损伤，即使首次血管造影阴性，延迟至10-15天复查可有效发现血管痉挛或迟发性动脉瘤，预防灾难性再出血。

　　

摘要

背景

内镜下第三脑室造口术（ETV）已成为治疗梗阻性脑积水的重要方法，为患者提供了替代分流手术的选择。尽管该手术被认为相对安全，但罕见的血管损伤（尤其是涉及基底动脉的损伤）仍可能导致严重的并发症。这些损伤在初期可能没有临床症状，从而导致假性动脉瘤的诊断延迟。

方法

我们报告了一例儿童患者在接受ETV和肿瘤活检后出现基底动脉假性动脉瘤的病例，并结合文献回顾了ETV后严重血管损伤的发病率、诊断策略、治疗方法和预后情况。

结果

尽管手术期间出血得到了控制，术后早期情况看似平稳，但患者仍出现了基底动脉假性动脉瘤，最终通过弹簧圈栓塞成功治疗。文献回顾表明，即使在术后看似稳定的情况下，也可能形成假性动脉瘤，这进一步强调了在手术中出现大量出血时进行早期血管成像的必要性。

结论

并非所有术中出血都需要立即进行血管成像；然而，如果出现难以控制的严重动脉出血且需要长时间冲洗，应始终怀疑存在血管损伤。如果初次血管造影结果为阴性，应在10-15天内重新进行评估，因为血管痉挛或假性动脉瘤的延迟形成可能会掩盖早期病变。了解这一风险有助于防止灾难性的再次出血并改善患者预后。