综述：周围神经损伤后中枢性疼痛的诊断标准：系统评价

《The Clinical Journal of Pain》：Diagnostic Criteria for Centralized Pain Following Peripheral Nerve Injury: A Systematic Review

周边神经损伤（PNIs）引发的中心性疼痛诊断标准研究。系统分析28项研究（6189患者），提出五项核心标准：神经损伤确诊、持续3个月神经性疼痛、原损伤区外感觉异常、伴情绪认知障碍、神经阻滞疼痛缓解率<50%。该框架整合临床指标与可选检测，为临床提供统一诊断路径，改善治疗选择。

　　

摘要通俗语言总结

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引言：

由创伤或手术引起的周围神经损伤（PNIs）可能导致神经性疼痛，在某些情况下会发展为中枢性疼痛。这种情况会显著影响患者的生活质量和功能能力。然而，PNIs后中枢性疼痛的诊断标准仍然不明确，这使得患者的识别和治疗变得复杂。本系统评价旨在评估当前的诊断方法，并提出基于证据的临床诊断标准。

方法：

对MEDLINE、Embase、Web of Science和CENTRAL进行了系统搜索，以查找评估PNIs后中枢性疼痛诊断方法的研究。纳入的研究涵盖了临床特征、诊断测试或PNIs后中枢性疼痛的迹象。排除标准包括急性疼痛研究（<3个月）、儿科患者以及非英语文章。

结果：

在筛选的950篇文献中，有28项研究（共6189名患者）被纳入。基于综合证据，我们提出了以下PNIs后中枢性疼痛的诊断标准：（1）有记录的周围神经系统损伤或压迫；（2）持续3个月的神经性疼痛；（3）痛觉过敏、痛觉异常或其他形式的过敏反应，且症状超出原发损伤区域；（4）伴随的情绪/认知障碍；（5）对周围神经阻滞的反应有限，定义为即使进行了阻滞，疼痛缓解程度也小于50%。

结论：

本研究提出了一个全面的、基于证据的PNIs后中枢性疼痛诊断框架。该框架结合了临床标准和可选的诊断测试，提供了一种实用的方法来诊断中枢性疼痛，同时考虑了患者获取先进诊断工具的差异性。通过标准化诊断流程，该框架旨在提高患者的识别率，并支持临床实践中适当的治疗选择。

证据等级：

III级——系统评价。

通俗语言总结：周围神经损伤（PNIs）可能导致严重的疼痛，这种疼痛可能会发展为中枢性疼痛，从而影响患者的生活质量。本系统评价分析了相关研究，以确定PNIs后中枢性疼痛的诊断标准。在950篇文献中，共有28项研究（涉及6189名患者）被纳入。提出的诊断标准包括：有记录的神经损伤、持续超过3个月的疼痛、损伤区域以外的过敏反应、情绪或认知问题，以及对神经阻滞的反应有限。该框架旨在通过结合临床标准和可选测试来标准化诊断流程，从而改善治疗效果，并解决患者获取先进诊断工具的差异性问题。

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