CA-125/白蛋白与淋巴细胞/白蛋白比值作为卵巢癌恶性风险指数的补充生物标志物研究

《Scientific Reports》：CA-125/albumin and lymphocyte/albumin ratios as complementary biomarkers to the malignancy risk index in ovarian cancer

本研究针对卵巢癌早期诊断中恶性风险指数（RMI）存在局限性问题，探讨炎症生物标志物在鉴别卵巢良恶性肿块中的价值。团队通过回顾性分析130例卵巢肿块手术患者的临床数据，发现CA-125/白蛋白比值（AUC=0.13）具有极高诊断准确性，淋巴细胞/白蛋白（L/A）比值（AUC=0.61）可作为辅助指标。研究表明将炎症生物标志物与RMI联用可显著提升卵巢癌风险评估效能，为临床决策提供新思路。

　　

在妇科肿瘤领域，卵巢癌犹如隐匿的"沉默杀手"，其早期症状不明显导致多数患者确诊时已处于晚期。尽管恶性风险指数（RMI）结合超声特征、绝经状态和CA-125水平被广泛应用于临床评估，但CA-125在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病中也会升高，使得RMI诊断特异性受限。近年来，肿瘤微环境与全身炎症反应的相互作用逐渐成为研究热点，特别是淋巴细胞反映的抗肿瘤免疫状态和白蛋白代表的全身营养炎症水平，为卵巢癌诊断提供了新视角。

为探索更有效的辅助诊断策略，土耳其研究人员开展了一项回顾性研究，纳入2020-2023年间130例接受手术的卵巢肿块患者，通过系统分析血液生物标志物组合的鉴别效能。研究团队利用医院数据库获取患者术前CA-125、白蛋白、淋巴细胞等实验室数据，计算多种比值指标，并与传统RMI进行对比分析。关键技术方法包括：回顾性队列设计（样本来源为Harran大学医学院医院）、ROC曲线分析评估诊断准确性、多参数统计分析（使用IBM SPSS 27软件），重点考察了炎症生物标志物与卵巢恶性肿块的相关性。

患者基本信息比较

研究纳入的58例恶性与72例良性卵巢肿块患者在年龄、体重指数（BMI）、绝经状态和合并症方面无显著差异，确保了组间可比性。恶性组中FIGO（国际妇产科联盟）分期显示：I期56.9%、II期8.6%、III期34.5%，无IV期患者。

实验室参数比较分析

恶性组在RMI（中位数381 vs 132）、CA-125（117.4 U/mL vs 18.5 U/mL）、单核细胞、中性粒细胞及CA-125/白蛋白比值（29.96 vs 6.02）等指标均显著高于良性组（p<0.05）。尤为关键的是，恶性组的L/A比值明显更低（0.55 vs 0.63，p=0.035），反映了肿瘤微环境中免疫抑制与全身炎症的共存状态。

诊断效能评估

ROC分析揭示CA-125/白蛋白比值具有卓越的诊断价值（AUC=0.13，p<0.001），当截断值为17.33时，敏感性与特异性分别达69%和98.6%。L/A比值虽诊断效能中等（AUC=0.61），但其截断值0.63可提供互补信息。其他炎症指标如N/L（中性粒细胞/淋巴细胞比值）和M/L（单核细胞/淋巴细胞比值）也显示显著组间差异。

肿瘤分期相关参数变化

在恶性组内部分析中，CA-125/白蛋白比值随FIGO分期进展而显著升高（I期19.6 vs III期124，p=0.001），表明该比值可能与肿瘤负荷相关。而L/A比值在不同分期间无显著变化，提示其更适用于良恶性鉴别而非分期评估。

本研究证实炎症生物标志物可作为RMI的有效补充。CA-125/白蛋白比值通过整合肿瘤活性（CA-125升高）与全身损害（白蛋白降低）双重维度，展现出超乎常规指标的诊断精准度。其生理基础在于：肿瘤细胞直接分泌与坏死释放导致CA-125升高，而白蛋白降低则源于炎症因子（如TNF-α、IL-6）抑制肝脏合成、肿瘤相关消耗及血管通透性增加（VEGF介导）等多重机制。L/A比值降低则揭示了卵巢癌微环境中的免疫失调特征——淋巴细胞减少反映抗肿瘤免疫抑制，低白蛋白标志全身炎症状态。

尽管研究存在单中心回顾性设计的局限性，且未纳入ROMA（卵巢恶性肿瘤风险预测模型）等对比指标，但其创新性地将易获取的血液参数转化为高效诊断工具。这项发表于《Scientific Reports》的研究为卵巢癌术前评估提供了经济便捷的优化策略，特别是CA-125/白蛋白比值≥17.33与L/A比值<0.63的联合应用，可助力临床医生对临界RMI值病例进行精准分流。未来需通过多中心前瞻性研究进一步验证这些比值在不同人种与病理亚型中的普适性，并探索其在动态监测治疗反应中的价值。