《Musculoskeletal Science and Practice》：NEURO-IMMUNE CONTRIBUTORS TO PERSISTENT MUSCULOSKELETAL PAIN: FROM MECHANISMS TO CLINICAL ASSESSMENT AND MANAGEMENT
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慢性肌肉骨骼疼痛的神经免疫机制及临床评估策略研究。神经病理与炎症反应在慢性MSK疼痛中起关键作用，临床可通过床边神经检测及炎症标志物识别神经免疫贡献，优化诊断与个性化治疗。
科莱特·里德哈尔格（Colette Ridehalgh）| 乔尔·芬达恩（Joel Fundaun）| 斯科特·法雷尔（Scott Farrell）
伦敦国王学院生命科学与医学学院生命过程与人口科学系，英国伦敦SE1 1UL
摘要
引言
慢性肌肉骨骼（MSK）疼痛问题非常普遍，且给经济带来了沉重负担。尽管已有大量研究探讨了这些疾病的多种管理策略，但大多数干预措施的效果都较为有限。最近，人们逐渐认识到神经免疫因素在某些传统上不被认为与此类疾病相关的慢性肌肉骨骼疼痛中的作用。
目的
本次研讨会的目的是概述可能导致慢性肌肉骨骼疼痛的一些关键神经免疫因素，并详细介绍简单的临床检测方法和先进的新型检测技术，以识别这些神经免疫因素。同时，还将探讨理解这些因素对于评估和管理慢性肌肉骨骼疼痛患者的重要性。
意义
了解神经免疫因素在慢性肌肉骨骼疼痛中的作用及其识别方法，将帮助临床医生：i) 在治疗慢性肌肉骨骼疼痛患者时考虑神经系统和免疫系统的参与；ii) 更好地运用简单的临床检测方法和新型技术来识别这些机制；iii) 依据神经免疫因素来制定更有效的治疗策略。
章节摘录
引言
慢性疼痛影响了全球20%至30%的人口（评估数据，2018年），成为人们寻求医疗服务的主要原因之一。像腰痛（LBP）、颈痛和挥鞭伤相关疾病（WAD）这样的肌肉骨骼问题严重导致了工作损失和经济负担。仅在英国，2019/2020年度就有48万名员工出现了与工作相关的肌肉骨骼问题，导致890万个工作日的损失（HSE，2020年）。
尽管已有多种管理策略
慢性肌肉骨骼疼痛中的神经病理学
慢性肌肉骨骼疼痛中的神经病理学可能包括功能性神经损伤和结构性的神经损伤迹象。神经病理学指的是导致神经功能丧失的轴突结构或功能变化。神经性疼痛是指由神经系统病变引起的疼痛。值得注意的是，神经病变可能存在而无疼痛症状，或者存在疼痛但并无明显的神经病理学证据（Finnerup等人，2016年）。有证据表明，某些慢性肌肉骨骼疼痛（如腰痛）
炎症
炎症是一种正常的生理过程（Farrell，2024年）。它是身体通过免疫系统对组织损伤或病理反应的结果，对于清除坏死细胞和修复组织至关重要（Frangogiannis，2017年；Toumi等人，2006年；Wang，2018年）。局部受损细胞会释放与损伤相关的分子模式，这些分子会促进促炎因子（如细胞因子）的释放（Chen和Nu?ez，2010年；Pittman和Kubes，2013年），从而引发炎症反应。
临床考虑
直接测量神经免疫因素具有挑战性，需要常规临床实践中无法获得的研究级技术。然而，临床医生可以通过现有的评估方法识别神经和炎症成分。通过详细的临床感觉测试（热觉、针刺觉、轻触觉、力量测试和反射测试）可以检测到躯体感觉神经受累的迹象。识别慢性肌肉骨骼疼痛中的周围神经受累情况结论
慢性肌肉骨骼疼痛是一种复杂的临床疾病。本次研讨会提供的新证据表明，神经免疫因素在该疾病中起着重要作用。在临床环境中评估神经病理学有助于改进对慢性肌肉骨骼疼痛患者的诊断和管理方法。这些工具有助于分类疼痛机制，从而制定更加个性化的治疗方案，以改善患者的预后。系统性炎症
作者贡献声明
斯科特·法雷尔（Scott Farrell）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、概念构思。乔尔·芬达恩（Joel Fundaun）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、概念构思。科莱特·里德哈尔格（Colette Ridehalgh）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、概念构思
