轻度认知障碍患者与阿尔茨海默病患者的大脑结构与神经精神症状之间的关系

《INTERNATIONAL JOURNAL OF GERIATRIC PSYCHIATRY》：The Relationship Between Brain Structure and Neuropsychiatric Symptoms in Patients With Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's Dementia

本研究探讨神经精神症状（NPS）与脑结构变化的关联，纳入1536名老年人，结果显示NPS与海马及灰质体积减小、脑脊液增多及白质高信号呈显著正相关，尤其在AD组。不同症状领域对应特定脑区萎缩，MCI阶段已存在结构改变，提示NPS可作为早期预警指标。

　　

摘要

引言

神经精神症状（NPS）从轻度认知障碍（MCI）到阿尔茨海默病（AD）都非常普遍。了解NPS与大脑区域变化之间的联系有助于揭示疾病进展的神经机制。

方法

这项横断面研究分析了来自国家阿尔茨海默病协调中心的1536名老年人，其中包括860名健康对照组、389名MCI患者和287名AD患者。NPS通过神经精神量表（NPI）进行评估，该量表从情绪、精神病性症状、额叶症状和总症状四个方面衡量症状的严重程度。磁共振成像（MRI）用于量化大脑各区域的灰质体积（GM）、脑脊液体积（CSF）和白质高信号（WMH）体积，以研究它们与NPS之间的关联。

结果

所有测量指标在AD患者中最低，在MCI患者中处于中等水平，在健康对照组中最高。较高的NPI总分数与海马体和灰质体积减小以及脑脊液体积增大显著相关，这种相关性在AD组中最为明显。按症状类型划分，NPI情绪症状与海马体、颞叶和额叶体积的减小有关；NPI精神病性症状也与额颞叶区域有关，但关联程度较低。情绪症状与颞边缘叶萎缩的关联最为紧密。

结论

该研究支持新兴的神经精神表现与病理过程中逐渐累积的大脑结构损伤之间的关联。

关键点

• 神经精神症状从健康老龄化开始逐渐恶化，发展为轻度认知障碍，最终发展为痴呆；较高的NPS分数与更严重的大脑萎缩和白质变化相关。

• 灰质体积的减少，尤其是在海马体、颞叶和额叶，与较高的NPI总分数以及情绪和精神病性症状等特定症状类型显著相关。

• 从健康个体到痴呆患者，白质高信号和脑脊液体积逐渐增加，表明血管因素可能对神经退行性和症状严重程度有影响。

• 即使在MCI阶段，也能检测到大脑的结构变化，这表明神经精神症状可以作为向阿尔茨海默病进展的早期标志。

利益冲突

作者没有需要报告的利益冲突。

数据可用性声明

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