孟加拉国大学师生2型糖尿病与高血压共病流行现状及影响因素分析

《Scientific Reports》：Prevalence and associated factors of co-occurring diabetes and hypertension among university academic staff and students in Bangladesh

本刊推荐：为解决孟加拉国日益严重的2型糖尿病(T2D)和高血压(HTN)共病公共卫生挑战，研究人员针对大学师生群体开展横断面研究。结果显示：教职员工T2D和HTN患病率分别达21.9%和36.0%，显著高于学生群体(3.3%和8.4%)；共病发生率在教职工中达12.3%。多元逻辑回归识别出年龄、血压、BMI、血脂异常和吸烟等关键风险因素。该研究为高校人群慢性病防控提供了重要流行病学依据。

　　

在孟加拉国这个人口密集的南亚国家，非传染性疾病(NCDs)正以前所未有的速度蔓延，其中2型糖尿病(T2D)和高血压(HTN)构成了尤为严峻的公共卫生挑战。这两种疾病经常"结伴而行"，形成共病现象，使得患者面临更高的心脑血管疾病风险。然而，尽管普通人群中的疾病负担已有较多研究，大学校园这一特殊环境中的师生健康状况却长期被忽视。学术人员面临着职业压力、久坐生活方式等独特挑战，而学生群体则处于生活习惯形成的关键期，了解他们的健康状况对制定针对性干预措施至关重要。

正是在这一背景下，来自沙哈贾拉科技大学和戈诺大学的研究团队在《Scientific Reports》上发表了他们的最新研究成果，首次系统揭示了孟加拉国大学师生中T2D和HTN的共病流行状况及其影响因素。这项研究不仅填补了该领域的数据空白，更为高校健康促进计划的制定提供了科学依据。

研究人员采用横断面研究设计，在2019年至2022年间对两所大学的755名参与者（320名教职员工和455名学生）进行了全面评估。他们通过标准化问卷收集人口学、生活方式和人体测量数据，并采用专业设备测量血压、血糖和血脂水平。所有实验室分析均使用标准比色法和半自动生化分析仪进行，确保了数据的可靠性和可比性。

研究结果呈现出鲜明的群体差异。教职员工中T2D和HTN的患病率分别高达21.9%和36.0%，而学生群体中仅为3.3%和8.4%。更令人关注的是，两种疾病的共病现象在教职工中达到12.3%，远高于学生的1.1%。

性别分析显示，教职员工中T2D患病率在男女之间无显著差异（男性21.8% vs 女性22.1%），但HTN明显更常见于男性（39.3% vs 27.9%）。学生群体中也观察到类似的性别差异模式，男性HTN患病率（11.9%）显著高于女性（2.8%）。

年龄因素对疾病分布的影响尤为明显。40岁以上的教职员工T2D和HTN患病率（27.1%和50.0%）显著高于较年轻的同事（17.3%和23.8%）。同样，25岁以上的学生也比年轻同学面临更高的T2D风险（7.8% vs 2.0%）。

通过多元逻辑回归模型，研究人员识别出了两组人群中的关键风险因素。对于教职员工的T2D，年龄增长（OR 1.78）、高血压（OR 2.92）、体力活动不足（OR 10.15）和吸烟（OR 3.21）是主要预测因子。而学生T2D的风险因素包括年龄较大（OR 4.15）、高血压（OR 6.16）、高甘油三酯（TG）（OR 3.65）和吸烟（OR 3.98）。

HTN的风险因素模式则更为复杂。教职员工中，年龄（OR 3.21）、BMI增高（OR 2.03）、血糖升高（OR 2.92）、TG升高（OR 1.66）、总胆固醇（TC）升高（OR 2.01）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高（OR 2.61）和吸烟（OR 2.89）均与HTN显著相关。学生群体中，男性性别（OR 4.63）、BMI增高（OR 4.88）、血糖升高（OR 6.16）、血脂异常（OR 7.02）和吸烟（OR 3.35）是HTN的独立危险因素。

讨论部分，研究人员深入分析了这些发现的潜在机制和公共卫生意义。教职员工较高的疾病负担可能反映了学术职业的特殊性：长期伏案工作、精神压力大、体力活动减少以及年龄因素共同作用的结果。而学生群体相对较低的患病率则可能与年轻、新陈代谢旺盛有关，但其中存在的风险因素模式提示需要关注大学生活方式对长期健康的影响。

尤为重要的是，T2D和HTN的共病现象不容忽视。这两种疾病共享胰岛素抵抗、内皮功能障碍和血管炎症等病理生理机制，形成恶性循环。糖尿病患者发生高血压的风险是非糖尿病者的两倍，而高血压患者也更容易发展为糖尿病。这种相互促进的关系使得共病患者面临更大的心脑血管并发症风险。

从公共卫生角度看，这项研究强调了在大学环境中实施针对性健康干预的紧迫性。针对教职员工，应重点推广定期健康筛查、压力管理和体育锻炼计划；而对学生，则需加强健康生活方式教育，预防危险行为的形成。高校作为知识和创新的中心，完全有能力成为健康促进的示范场所。

研究的优势在于其严格的方法学：标准化数据收集、可靠的实验室测量和全面的多变量分析。然而，作者也坦诚指出了几个局限性：样本量相对有限、单次测量无法确定因果关系、缺乏饮食和社会经济状况等潜在混杂因素的详细信息。这些局限为未来研究指明了方向——需要更大规模、更长随访期的队列研究来验证当前发现，并纳入更多行为和环境因素。

综上所述，这项研究首次描绘了孟加拉国大学师生T2D和HTN的共病流行病学图谱，揭示了不同群体间的风险特征差异。研究结果不仅对孟加拉国的高校健康政策具有直接指导意义，也为其他发展中国家类似人群的慢性病防控提供了参考。在大学校园这一特殊而重要的环境中实施有针对性的健康干预，可能成为遏制非传染性疾病流行的有效策略，从而保护知识工作者的健康这一宝贵的社会资源。