综述：内镜下第三脑室造口术结合脉络丛烧灼术与脑室腹腔分流术在儿童脑积水治疗中的疗效和安全性比较：一项系统评价及亚组分析

《Child's Nervous System》：Efficacy and safety of endoscopic third ventriculostomy with choroid plexus cauterization compared to ventriculoperitoneal shunting in pediatric hydrocephalus: a systematic review and meta-analysis with subgroup analysis

本研究系统综述比较儿童脑积水治疗中ETV+CPC与VPS的疗效和安全性。结果显示，ETV+CPC术后死亡率显著高于VPS（RR=1.14, p<0.001），但癫痫、感染及手术失败率无差异。低异质性表明结果可靠，需更多随机对照试验验证。

　　

摘要

目的

比较内镜下第三脑室造口术联合脉络丛烧灼术（ETV + CPC）与脑室腹腔分流术（VPS）在儿童脑积水治疗中的疗效和安全性。

方法

本系统评价和荟萃分析遵循PRISMA 2020指南进行。在PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science中进行了全面检索，检索时间截至2025年5月。非随机研究的偏倚风险使用ROBINS-I进行评估，随机试验的偏倚风险使用RoB 2进行评估。统计分析使用RStudio（版本4.4.1）完成。

结果

共纳入18项研究，涉及7256名儿童患者。ETV + CPC术后死亡率显著高于VPS（风险比RR = 1.14；95%置信区间1.06–1.22；p < 0.001；I2 = 0%）。然而，在癫痫发作（p = 0.664；I2 = 0%）、感染（p = 0.188；I2 = 0%）或手术失败率（p = 0.566；I2 = 72.1%）方面未观察到显著差异。所有结果的异质性较低。敏感性分析和Baujat分析证实了主要结果的稳健性，没有一项研究对总体结果产生显著影响。针对所有四个结果，对随机对照试验（RCT）进行了亚组分析。

结论

与VPS相比，ETV + CPC的死亡率较高，但在癫痫发作、感染和手术失败率方面表现相似。这些结果表明，医生在选择ETV + CPC时应更加谨慎；然而，需要进一步的RCT来验证这一结论。