前馈控制联合个性化护理对晚期肺癌患者呼吸功能及心理状态的干预效果研究

《Scientific Reports》：Feedforward control with personalized nursing measures on respiratory function and psychological status in patients with advanced lung cancer

本研究针对晚期肺癌患者普遍存在的癌痛、呼吸功能下降及心理困扰等复杂症状，传统单一护理模式难以全面应对的临床难题，开展了前馈控制(Feedforward Control)联合个性化护理(Personalized Nursing)的干预研究。结果表明，联合干预能显著提升护理满意度至97.04%，有效降低疼痛评分(NRS)、焦虑(SAS)抑郁(SDS)评分及癌因性疲乏(PFS)评分(P<0.001)，并改善用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)等呼吸功能指标。该研究为晚期肺癌患者的症状综合管理提供了"风险预测-个体干预"协同新模式，具有重要临床推广价值。

　　

晚期肺癌患者常常面临癌痛、呼吸功能下降以及焦虑、抑郁等多重症状的困扰，这些症状相互交织，严重影响患者的生活质量，也给临床护理工作带来巨大挑战。在传统护理模式下，单一的护理方法往往难以全面应对这些复杂问题。例如，前馈控制护理能通过风险预测来预防并发症，但对个体差异的关注不足；而个性化护理虽注重个体需求，却又缺乏系统性的风险防控框架。这种临床矛盾凸显出现有护理方案的局限性。

为了探索更有效的护理模式，河南省人民医院肿瘤中心的窦艳、郭金和陈凤霞团队在《Scientific Reports》上发表了一项研究，创新性地将前馈控制与个性化护理相结合，旨在验证这种联合模式对晚期肺癌患者核心症状的改善效果。研究人员提出假设：通过"风险预测"与"个体干预"的协同机制，联合护理模式能够更全面地满足患者的复杂需求。

为了验证这一假设，研究团队开展了一项单中心回顾性队列研究。他们分析了2021年12月至2022年12月期间收治的134例III-IV期肺癌患者的临床资料。这些患者根据接受的护理方案被分为两组：实验组（67例）接受前馈控制联合个性化护理，参考组（67例）仅接受前馈控制护理。研究通过比较两组患者在护理满意度、疼痛程度（采用数字评分法NRS评估）、呼吸功能指标（FVC、FEV₁、FEV₁/FVC）、心理状态（采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS评估）、癌因性疲乏（采用修订版Piper疲乏量表PFS评估）及生活质量等方面的差异，来评价联合护理模式的效果。

研究过程中，团队运用了几个关键技术方法：首先是通过病历系统进行回顾性数据收集和连续抽样，确保样本代表性；其次是采用经过信效度检验的标准化评估工具（如NRS、SDS、SAS、PFS等）进行效果评价；此外，还通过肺功能测定仪客观测量呼吸功能指标；统计方面则使用SPSS24.0软件进行t检验、χ2检验等分析。

两组一般资料比较

结果显示，两组患者在年龄、性别、BMI、肿瘤直径、疾病类型和TNM分期等基线资料上均无显著差异，保证了组间可比性。

满意度比较

实验组的护理满意度高达97.04%，显著高于参考组的83.58%。这一结果证实了联合护理模式更能满足患者的需求，获得更高的认可度。

疼痛评分比较

干预后，两组的疼痛评分均较干预前显著降低，但实验组的改善更为明显。这表明联合护理模式在癌痛控制方面具有协同优势，既能通过前馈控制预防疼痛加重风险，又能通过个性化措施实现精准镇痛。

肺功能指标比较

在呼吸功能方面，实验组干预后的FVC、FEV₁和FEV₁/FVC指标均显著优于参考组。这得益于前馈控制对呼吸道感染的提前预防与个性化呼吸训练（如腹式呼吸、"六字诀"呼吸操）的结合，有效促进了肺功能恢复。

心理状态评分及癌因性疲乏评分

联合护理模式在改善心理状态和减轻癌因性疲乏方面也展现出显著优势。实验组患者的SDS、SAS评分及疲乏程度均明显下降，说明通过早期识别心理风险点并结合一对一心理干预、个性化作息安排等措施，能更有效地缓解负面情绪和疲乏感。

生活质量评分比较

最终，在生活质量的各个维度（生理功能、情绪功能、社会功能等）上，实验组评分均显著高于参考组，证实了联合护理模式在全面提升患者生活质量方面的综合效益。

研究结论与讨论部分指出，该研究结果验证了最初的核心假设：前馈控制联合个性化护理通过协同机制，在缓解癌痛、改善呼吸功能和心理状态方面均优于单一护理模式。这种"1+1>2"的效应源于系统风险防控与个体化应对的有机结合——前馈控制提供了全面的风险预警框架，而个性化护理则填补了对个体差异关注不足的缺陷。

该研究的创新性体现在三个方面：护理模式上首次构建了"风险防控与个体干预"协同框架；评价维度上同时关注了癌痛、呼吸功能、心理状态等核心指标，实现了对患者"生理-心理"状态的全面评估；证据强度上通过134例大样本回顾性分析，为联合护理的有效性提供了更有力的实证支持。

当然，研究也存在一些局限性，如单中心回顾性设计可能影响结果的外推性，缺乏中长期效果随访等。未来研究可通过多中心前瞻性设计、延长随访时间、探索协同机制的具体通路等方式进一步深化该领域研究。

尽管如此，这项研究仍具有重要的理论和实践价值。它不仅丰富了肿瘤护理的协同干预理论，证实了"系统性+个性化"护理模式能够产生叠加效应，还为临床制定晚期肺癌综合护理方案提供了可操作的参考，有望推广至其他晚期恶性肿瘤患者的症状管理中，为提高癌症姑息护理质量、优化护理政策资源配置提供依据。