髋臼方向性不对称的流行及其对法医年龄估计的影响：一项基于CT的印度人群研究

《International Journal of Legal Medicine》：Prevalence of directional asymmetry within the acetabulum and its implications for age estimation

本研究针对髋臼年龄估计中存在的双侧不对称性问题，通过463例印度人群骨盆CT数据，采用改良SanMillán-Rissech评分系统系统评估髋臼变量的不对称性。研究发现髋臼沟（女性）和顶端活动度（男性）存在显著双侧差异，且左侧髋臼普遍呈现更高评分。贝叶斯回归分析表明右侧/年轻侧髋臼能提供更精确的年龄估计值，颠覆了传统优先使用左侧髋臼的实践标准，为法医人类学年龄估计实践提供了重要方法论依据。

　　

在法医人类学和考古学领域，准确估计个体年龄是人类鉴定工作的核心环节。骨骼系统作为记录生命历程的天然档案，其中骨盆的髋臼区域因其独特的解剖结构和较强的抗腐蚀性，逐渐成为年龄估计的重要标志物。然而长期以来，研究者或默认双侧髋臼对称，或标准化地选择单侧（多为左侧）进行观察，忽视了潜在的不对称性对结果的影响。尽管有零星研究提示髋臼变量可能存在侧别差异，但关于其流行程度、方向模式及其对年龄估计准确性的影响仍缺乏系统探讨。

为厘清这一科学问题，由英国德比大学、西班牙赫罗纳大学和印度焦特布尔全印医学科学研究院组成的研究团队，在《International Journal of Legal Medicine》发表了最新成果。研究团队创新性地利用463例印度人群的骨盆CT影像数据，采用改良的SanMillán-Rissech髋臼年龄估计方法（仅使用原方法七项变量中的五项），通过严谨的统计学分析揭示了髋臼方向性不对称的流行特征，并首次系统评估了这种不对称性对年龄估计准确性的影响。

研究采用的关键技术方法主要包括：基于医院伦理批准的回顾性队列研究设计，从印度焦特布尔全印医学科学研究院收集463例（195例女性，268例男性）10-88岁个体的骨盆CT影像；运用改良的SanMillán-Rissech髋臼评分系统对双侧髋臼的五项变量进行独立盲法评分；采用Wilcoxon符号秩检验、卡方检验、方向性不对称百分比（%DA）和等效性比值等统计方法分析不对称性；最后通过贝叶斯回归模型比较不同侧别髋臼（左侧、右侧、评分较高侧、评分较低侧及双侧联合）年龄估计的准确性（以不准确度、偏差和均方根误差衡量）。

髋臼不对称性的流行特征

统计分析显示，女性髋臼沟（p=0.018）和男性顶端活动度（p<0.001）存在统计学显著的侧别差异。方向性分析表明，除女性髋臼缘孔隙度和髋臼窝外缘活动度呈现波动性不对称外，其余变量在男女两性中均表现为明显的方向性不对称（左髋臼评分更高）。男性群体表现出更显著的方向性趋势（更负的均值%DA），且不对称程度随年龄增长呈现复杂变化模式，年轻（10-39岁）和老年（65岁以上）男性多个变量不对称性显著。

不对称性对年龄估计的影响

贝叶斯回归结果显示，在女性、男性和总体人群中，单独使用右侧髋臼或评分较低（年轻）侧髋臼进行年龄估计时，获得的不准确度（女性：7.58年；男性：7.19年；总体：7.50年）和均方根误差（女性：10.88年；男性：9.86年；总体：10.53年）最低，准确性显著优于传统采用的左侧髋臼或评分较高侧。使用双侧髋臼数据并未提高估计精度，反而增加了误差。

观察者误差与不对称性的关系

通过比较组内方差和Spearman相关性分析，证实观察者误差（Cohen's κ：中度至高度一致性）并非导致双侧差异的主要原因，支持了髋臼不对称性的客观存在。

本研究通过大样本数据证实了髋臼存在普遍的方向性不对称现象，颠覆了法医人类学领域长期沿用单侧髋臼进行年龄估计的实践范式。研究首次明确揭示右侧或年轻侧髋臼能提供更可靠的年龄估计结果，这一发现对印度人群的法医鉴定实践具有直接指导意义。髋臼不对称模式可能反映了下肢生物力学负荷的侧别差异（如右利手人群右侧承重更大致使右侧"衰老"延缓），其与年龄、性别互作的复杂模式提示骨骼老化进程受到多因素调控。未来研究需结合个体生活史、职业负荷及分子机制深入探索不对称性的成因，并在不同人群中验证本研究的结论，以推动建立更精确、可靠的跨人群年龄估计标准。