通过CPCHILD分析评估非行走型神经肌肉性脊柱侧凸患者后胸椎至骨盆固定术对患者整体矫正效果及躯干稳定性的影响

《Journal of Pediatric Orthopaedics B》：The impact of comprehensive correction and trunk stability of posterior thoracic to pelvic fixation in nonambulant neuromuscular scoliosis as assessed by CPCHILD analysis

神经肌肉脊柱侧弯后路胸腰骶固定术治疗评估显示影像学参数显著改善，但存在16%螺钉相关植入物失败，生活质量提升与脊柱对位参数无直接相关性。

　　

摘要 通俗语言总结

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我们评估了后路胸腰-骨盆矫正固定术（TP-PCF）对非行走能力神经肌肉性脊柱侧凸（NA-NMS）患者的影像学和临床结果，包括使用日本版残疾问卷（J-CPCHILD）进行的照护者优先级和儿童健康指数评估，并分析了J-CPCHILD评分以及术前和术后的影像学参数，以确定矢状面和冠状面的对齐情况是否分别与NA-NMS患者的术前和术后生活质量（QoL）相关。研究纳入了25名患者（9名男性，16名女性），平均年龄为14.3±2.0岁，这些患者接受了TP-PCF手术并在术后接受了超过2年的随访。术前、术后1年以及最后一次随访时分别进行了坐姿X光检查和J-CPCHILD评估。术前患者的最大脊柱弯曲度和骨盆倾斜度分别为102.4±22.2°和21.5±9.9°，术后这些指标显著改善至51.4±18.8°和10.9±7.6°。最后一次随访时，腰椎前凸和骶骨倾斜度分别增加了46.6±18.5°和30.2±17.5°，而术前分别为25.8±33.2°和24.4±31.0°。与术前相比，术后矢状垂直轴显著缩短了2.2±35.3mm（术前为37.1±36.5mm）。然而，有4名（16%）患者出现了髂螺钉（IS）相关的植入物失效。术后1年，J-CPCHILD的定位领域（P=0.047）和总评分（P=0.032）显著提高。然而，无论是在术前还是术后，均未发现J-CPCHILD的各个评分领域与最大脊柱弯曲度、骨盆倾斜度或矢状垂直轴的幅度之间存在相关性。根据照护者的反馈，TP-PCF术后患者的全身稳定性得到改善，整体平衡能力也有所提升，这与能够行走的患者相似，从而提高了生活质量。不过，约16%的患者出现了IS相关植入物失效的情况。

通俗语言总结本研究探讨了后路胸腰-骨盆矫正固定术（TP-PCF）对非行走能力神经肌肉性脊柱侧凸（NA-NMS）患者的影响，重点关注影像学变化和生活质量（QoL）的改善情况。研究共评估了25名年龄约14岁的患者，在手术前后进行了对比。结果显示，患者的脊柱弯曲度和骨盆对齐情况显著改善，全身稳定性和平衡能力得到提升，照护者认为这有助于提高生活质量。然而，有16%的患者出现了植入物失效。尽管影像学指标有所改善，但并未发现脊柱对齐变化与生活质量评分之间存在直接关联，这表明可能还有其他因素影响了患者主观感受到的生活质量提升。