后交叉韧带（PCL）损伤与PCL联合后外侧角重建在单纯PCL III级损伤中的治疗选择

《JBJS》：Posterior Cruciate Ligament (PCL) Versus Combined PCL and Posterolateral Corner Reconstruction in Isolated PCL Grade-III Injuries

本研究对比孤立性III度PCL损伤患者行单独PCL重建与联合PCL及PLC重建的疗效，纳入30例患者随访4.3-11.8年，两组均显著改善后移距离（13.7→7.2mm和14.6→7.1mm）及功能评分（IKDC 54.8→71.8和47.1→69.5），组间差异无统计学显著性。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

孤立性三级后交叉韧带（PCL）损伤是指仅涉及PCL损伤，且没有其他韧带病变，其后移距离相对于对侧膝关节至少为12毫米。本研究的目的是探讨孤立性三级PCL损伤，并比较两种手术方法的临床效果。

方法：

回顾性分析了2008年至2020年间确诊为PCL损伤的患者。其中，部分患者接受了PCL重建手术，部分患者同时接受了PCL和后外侧角（PLC）重建手术。术前及每次随访时均记录了应力X光片（Telos）、国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分、Lysholm膝关节评分以及Tegner活动量表的结果。

结果：

在448名PCL损伤患者中，有254名患者的损伤为孤立性三级PCL损伤。其中60名患者的后移距离达到三级。由于缺乏随访信息或医疗记录，30名患者被排除在外，最终剩下30名患者作为研究对象。接受单纯PCL重建（组I）的患者平均年龄为36.2岁（范围16至59岁），接受PCL和PLC联合重建（组II）的患者平均年龄为31.8岁（范围16至58岁，p = 0.438）。两组患者的平均随访时间分别为4.9年（范围2至11.8年）和4.3年（范围2至10年，p = 0.623）。与对侧膝关节相比，两组患者的后移距离均显著减少：组I从13.7 ± 1.7毫米降至7.2 ± 3.2毫米（p < 0.0001），组II从14.6 ± 2.0毫米降至7.1 ± 2.4毫米（p = 0.001）。两组患者的IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分均有显著提高：组I从54.8分升至71.8分（p = 0.001）、从56.7分升至77.9分（p = 0.004）、从3.8分升至5.5分（p = 0.021）；组II从47.1分升至69.5分（p = 0.003）、从54.2分升至77.8分（p = 0.003）、从4.0分升至5.2分（p = 0.042）。两组间无显著差异。

结论：

接受单纯PCL重建的孤立性三级PCL损伤患者在主观和客观指标上均有显著改善。两组患者之间无显著差异。

证据等级：

治疗级III。详细证据等级说明请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究分析了孤立性三级后交叉韧带（PCL）损伤患者，比较了两种手术方法：单纯PCL重建与PCL和后外侧角（PLC）联合重建。在448名患者中，有60名患者的损伤为孤立性三级PCL损伤，但由于部分患者不符合纳入标准，最终仅分析了30名患者。两组患者的膝关节稳定性和功能均显著改善（通过后移距离及IKDC、Lysholm、Tegner评分等指标衡量）。研究未发现两种手术方法在疗效上存在显著差异，表明这两种方法均能有效改善患者的膝关节功能。

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