在关节镜下半月板切除术过程中对不稳定的软骨病变进行清创处理并未带来长期益处：CHAMP试验9年后的患者随访结果

《JBJS》：Debridement of Unstable Chondral Lesions During Arthroscopic Partial Meniscectomy Provides No Long-Term Benefit: Patient Outcomes 9 Years After the Original ChAMP Trial

软骨损伤处理在关节镜部分半月板切除术中的长期影响评估，结果显示去骨组与观察组在疼痛评分、功能指标、关节间隙狭窄及后续手术率均无显著差异，支持术中去骨无益的结论。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

关节镜下半月板切除术（APM）是治疗退行性半月板撕裂最常见的骨科手术之一。外科医生在手术过程中经常发现软骨损伤，并通常会对这些损伤进行清创处理。Chondral Lesions And Meniscus Procedures（ChAMP）试验发现，在1年和5年的随访期间，对软骨损伤进行清创并未带来任何益处。为了评估患者的长期预后，我们在手术后9年对原始ChAMP试验的患者进行了重新评估。

方法：

我们收集了患者报告的结局指标（PROMs），包括使用西安大略大学和麦克马斯特大学制定的骨关节炎指数（WOMAC）、膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOOS）、视觉模拟量表（VAS-Pain）以及简式36项健康调查（SF-36）；进行了体格检查，包括评估关节活动范围、股四头肌周长和关节积液情况；测量了放射学上的关节间隙狭窄程度；并记录了患者是否接受了后续手术。我们使用t检验、多元线性回归分析、卡方检验和调整后的逻辑回归来比较不同治疗组（观察组与清创组）的差异。P值小于0.05被认为具有统计学意义。所有分析均使用R统计软件完成。

结果：

在原始ChAMP试验的190名患者中，有140名患者在9年随访时能够提供结局数据（观察组64名[69.6%]，清创组76名[77.6%]；p = 0.278）。大多数患者为男性（62.6%），9年随访时的平均年龄为63.9 ± 7.2岁。在这140名患者中，有25名患者的患膝接受了后续手术。其余患者中，115名完成了PROMs评估，106名接受了体格检查，109名接受了放射学检查。两组患者在人口统计学特征上没有显著差异，仅术前体重存在差异，但已在模型中进行了调整。在WOMAC疼痛评分（p = 0.15）、其他PROMs指标、体格检查结果、手术侧膝关节的放射学关节间隙狭窄程度以及后续手术发生率方面，两组之间也没有显著差异。

结论：

9年随访时收集的数据（包括PROMs结果、体格检查发现、关节间隙狭窄情况以及后续手术发生率）表明，在进行APM手术时对不稳定的软骨损伤进行清创并无益处。

证据等级：

治疗级I级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。