acoustic neuroma-7 评分：一种经过外部验证的工具，用于预测前庭神经鞘瘤手术后面部神经的功能恢复情况

《Neurosurgery》：The Acoustic Neuroma-7 Score: An Externally Validated Tool Predicting Facial Nerve Outcome After Vestibular Schwannoma Surgery

面部神经损伤预测模型研究显示，22%患者术后出现不良预后，主要风险因素包括肾功能异常、肿瘤体积≥2.2cm及术后弱神经刺激反应。新型7分评分系统（AUC 0.807）较传统评分系统（AUC 0.696）更精准，经斯坦福大学等外部验证后仍保持良好准确性（AUC 0.713-0.729）。

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摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

目前尚缺乏针对前庭神经鞘瘤（VS）切除术后面神经损伤的经过外部验证的评分系统。我们的目标是建立并验证一个能够预测显微手术治疗后面神经长期预后不良的评分系统。

方法：

研究纳入了2016年7月至2024年4月期间在约翰霍普金斯医院接受显微手术治疗前庭神经鞘瘤的患者。通过逐步多元逻辑回归分析，我们建立了一个能够预测最终随访时面神经预后不良（House-Brackmann评分≥2分）的评分系统。并将该系统的预测指标与先前发表的“面神经结局评分”（FNOS）进行了比较。此外，我们还建立了一个仅基于术前因素的预测模型。在斯坦福医疗中心和辛辛那提大学医学中心对该评分系统的准确性和校准性能进行了外部验证。

结果：

在360名前庭神经鞘瘤患者中，有80名患者（22%）在最终随访时出现面神经功能不良（随访时间为3.1±2.3年）。304名患者（84%）实现了肿瘤的完全切除。基于316名患者数据建立的最佳逻辑回归模型显示，以下因素与面神经预后不良相关：肾功能异常（比值比[OR] = 8.3，95%置信区间[1.4-48.5]，P < 0.001）、肿瘤直径≥2.2厘米（OR = 3.3，[1.7-6.6]，P < 0.001）以及术后神经刺激阈值较低（弱刺激情况下的OR = 7.1，[3.1-16.2]，P < 0.001）。在我们的研究队列中，这种7分的声学神经瘤评分系统的性能优于FNOS（接收者操作特征曲线下面积[AUC] = 0.807 [0.742-0.872]，而FNOS的AUC为0.696 [0.622-0.771]，P < 0.001）。校准结果显示该评分系统的校准效果良好。外部验证的AUC分别为0.713 [0.555-0.870]和0.729 [0.547-0.911]。另一个排除神经刺激阈值的术前模型也表现优异。该评分系统的计算工具可访问：https://facialnervefunction.shinyapps.io/Facial_Nerve Function_Calculator/。

结论：

这种声学神经瘤评分系统可用于患者咨询，帮助识别面肌无力的高风险患者，并促进其尽早接受面神经功能重建手术。

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