从怀孕到产后1个月期间实施的预防性父母教育在改善婴儿睡眠、父母睡眠质量以及预防父母抑郁方面的有效性：一项系统评价

《JBI Evidence Synthesis》：Effectiveness of preventive parental education delivered from pregnancy to 1 month postpartum for improving infant sleep and parental sleep and depression: a systematic review

该综述评估了从孕期至产后1个月的预防性家长教育对改善婴儿睡眠及父母睡眠和抑郁的效果。纳入20项研究（19RCT，1队列研究），发现教育可显著缩短6个月以下婴儿夜间睡眠时长（效应量小），减少夜间觉醒（6个月时），对父母睡眠无影响，但对初产妇婴儿夜间觉醒和睡眠时长有短期改善，同时包含产后抑郁教育的干预组在0-2个月时能中度降低母体抑郁。证据质量低（未盲法、分配隐蔽不足、异质性高）。

　　

摘要

目的：

本综述旨在评估从妊娠期到产后1个月期间提供的关于婴儿睡眠问题的预防性父母教育在改善婴儿睡眠以及父母产后睡眠和抑郁状况方面的有效性。

引言：

许多婴儿的父母都会遇到婴儿睡眠问题，这些问题对婴儿的身体和认知发展以及父母的睡眠和产后情绪产生诸多负面影响。针对这些问题的预防性父母教育主要针对6个月以下的婴儿的父母。然而，更早地提供教育可能有助于培养婴儿健康的睡眠模式，从而对父母的睡眠和情绪产生积极影响。

纳入标准：

本综述纳入了包含健康婴儿及其父母的研究，以评估从妊娠期到产后1个月期间提供的关于婴儿睡眠问题的预防性父母教育的有效性。这些研究涉及任何针对父母的行为或心理教育干预措施。对照组包括标准护理、等待名单对照组或其他替代干预措施。评估指标为婴儿睡眠以及父母的产后睡眠和抑郁状况，测量时间从产后持续到12个月。

方法：

搜索了10个数据库，未设置语言或日期限制：5个数据库用于查找已发表和未发表的研究（MEDLINE、CINAHL、PsycINFO、Cochrane CENTRAL和Igaku Chuo Zasshi）；3个数据库用于查找灰色文献（MedNar、ProQuest Dissertations and Theses和Google Scholar）；2个数据库用于查找未发表的研究（ClinicalTrials.gov和UMIN-CTR）。研究选择、批判性评估和数据提取由两名独立审稿人完成。在可能的情况下，通过统计荟萃分析对研究结果进行整合；否则，结果以叙述形式呈现。采用GRADE方法对证据的质量进行评估。

结果：

共纳入20项研究：7项研究关注婴儿睡眠，1项研究关注父母睡眠，5项研究关注抑郁，1项研究同时关注婴儿和父母睡眠，1项研究同时关注婴儿睡眠和父母抑郁，5项研究关注所有评估指标。其中19项为随机对照试验，1项为前后对比研究。分层分析显示，预防性父母教育显著提高了6个月以下婴儿的夜间睡眠时长，并减少了6个月大婴儿的夜间醒来次数，尽管效应量较小。对于初产妇而言，教育措施在3至5个月大时减少了婴儿的夜间醒来次数并增加了夜间睡眠时间。当教育材料同时涉及婴儿睡眠和产后抑郁时，观察到产后0至2个月期间母亲的抑郁症状有所减轻。教育措施对父母的睡眠没有显著影响。由于缺乏盲法设计、分配隐藏措施不足以及研究间的异质性，整体证据质量较低。

结论：

建议从妊娠期到产后1个月期间为父母提供关于婴儿睡眠问题的预防性教育，以改善6个月以下婴儿的睡眠状况。需要进一步的研究来验证这种教育在6个月以上时期的长期有效性。为改善母亲的抑郁状况，建议教育内容应包括产后抑郁的相关信息，而不仅仅是婴儿睡眠方面。为了获取关于教育对父母睡眠和伴侣产后抑郁效果的证据，还需要开展更多高质量的研究。

综述注册信息：

PROSPERO CRD42023430562