基于粪便钙卫蛋白水平的治疗升级策略有助于提高溃疡性结肠炎的疾病缓解率

《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》：Fecal calprotectin-guided treatment escalation strategy enhances disease clearance in ulcerative colitis

该研究探讨基于粪钙卫蛋白水平调整治疗对溃疡性结肠炎患者疾病清除率的影响，发现治疗升级比率超过50%的患者疾病清除率显著提高，且清除者长期预后更优。

　　

摘要 通俗语言总结

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引言

实现疾病缓解可能是溃疡性结肠炎的最终治疗目标，但在临床实践中却很少能够实现。基于粪便钙卫蛋白的治疗升级策略可能会改善这一结果。

方法

本研究纳入了108名溃疡性结肠炎患者，这些患者在基线时内镜检查显示病情严重（Mayo内镜评分=3），并在随访时进行了内镜检查及组织学评估。对于每次内镜检查之间粪便钙卫蛋白水平升高（≥250 μg/g）的情况，我们记录了所进行的任何药物治疗调整。将每次粪便钙卫蛋白水平升高时的治疗升级比例（Te/eFc）与随访时的疾病缓解率进行了相关性分析。此外，我们还比较了疾病得到缓解的患者与未得到缓解的患者之间的不良结局发生率（临床复发、治疗中断、手术和结直肠癌）。

结果

在平均21.5个月的随访期间（四分位数范围：15–40个月），有33名（30.5%）患者实现了疾病缓解。四分位数分析显示，Te/eFc比例大于50%的患者比Te/eFc比例小于或等于50%的患者具有更高的疾病缓解率（51.5% vs 20.0%；P = 0.001）。多变量分析表明，Te/eFc比例大于50%与疾病缓解独立相关（比值比：4.47，95%置信区间：1.79–11.15，P = 0.001）。疾病得到缓解的患者出现任何不良结局的概率较低（37.5% vs 67.1%；P = 0.006）。

结论

Te/eFc比例大于50%可以提高溃疡性结肠炎患者实现疾病缓解的机会。疾病缓解与更好的长期预后相关。